28.3 mmol/L遠(yuǎn)高于正常范圍，提示存在嚴(yán)重高血糖，可能為糖尿病，但也需排除其他暫時(shí)性因素。
兒童早上血糖達(dá)到28.3 mmol/L屬于嚴(yán)重高血糖，遠(yuǎn)超正常生理范圍，提示可能存在糖尿病或其他代謝性疾病，但也可能受到感染、應(yīng)激、藥物等因素影響。需結(jié)合其他臨床表現(xiàn)、血糖持續(xù)監(jiān)測(cè)及實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。
一、血糖異常的判斷標(biāo)準(zhǔn)
正常血糖范圍
兒童正常血糖范圍與成人相似，但因年齡差異，調(diào)節(jié)能力較弱。類型 血糖范圍（mmol/L） 說明 空腹血糖 3.3–5.5 建議清晨測(cè)量 餐后2小時(shí)血糖 <7.8 不應(yīng)持續(xù)升高 隨機(jī)血糖 <11.1 任意時(shí)間，無(wú)癥狀則需復(fù)查 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)
適用于兒童，需結(jié)合臨床癥狀判斷。檢查類型 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) 說明 空腹血糖 ≥7.0 至少8小時(shí)未進(jìn)食 隨機(jī)血糖 ≥11.1 伴有典型癥狀 糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖 ≥11.1 兒童適用，需在醫(yī)院進(jìn)行 糖化血紅蛋白（HbA1c） ≥6.5% 部分醫(yī)院用于輔助診斷 高血糖的可能原因
原因分類 常見原因 是否提示糖尿病 糖尿病相關(guān) 1型糖尿病、2型糖尿病 是 暫時(shí)性高血糖 感染、應(yīng)激、創(chuàng)傷、手術(shù) 否，需復(fù)查 藥物影響 糖皮質(zhì)激素、某些抗癲癇藥 否，停藥后恢復(fù) 其他疾病 胰腺疾病、內(nèi)分泌異常 可能，需進(jìn)一步檢查
二、兒童糖尿病的特點(diǎn)
1型糖尿病為主
兒童糖尿病以1型糖尿病為主，是由于胰島素分泌絕對(duì)不足所致，常起病急，需胰島素治療。臨床表現(xiàn)不典型
兒童糖尿病癥狀可能不典型，常見表現(xiàn)為：
- 多飲、多尿、多食、體重下降（三多一少）
- 遺尿、精神萎靡、食欲減退
- 酮癥酸中毒（約40%患兒就診時(shí)已有）
- 血糖控制目標(biāo)
目標(biāo)類型 血糖范圍（mmol/L） 說明 空腹血糖 ≤7.0 避免過高或低血糖 餐后2小時(shí)血糖 ≤8.0 控制餐后波動(dòng) 睡前血糖 5.0–8.0 預(yù)防夜間低血糖
三、應(yīng)對(duì)措施與建議
立即就醫(yī)評(píng)估
血糖28.3 mmol/L屬于極高值，建議立即前往醫(yī)院進(jìn)行靜脈血糖復(fù)查、尿酮檢測(cè)、胰島功能評(píng)估等。避免自行處理
不建議家長(zhǎng)自行使用降糖藥物或胰島素，以免引起低血糖或其他并發(fā)癥。進(jìn)行系統(tǒng)檢查
包括：空腹血糖、糖耐量試驗(yàn)、糖化血紅蛋白、胰島抗體檢測(cè)、尿糖及尿酮等。制定個(gè)體化管理方案
如確診糖尿病，需根據(jù)年齡、體重、生活方式制定飲食、運(yùn)動(dòng)、胰島素治療和血糖監(jiān)測(cè)計(jì)劃。
血糖值28.3 mmol/L明顯升高，提示存在嚴(yán)重高血糖狀態(tài)，可能是糖尿病的表現(xiàn)，但也可能與暫時(shí)性因素有關(guān)。家長(zhǎng)應(yīng)高度重視，及時(shí)帶兒童就醫(yī)明確診斷，并在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療與管理，避免延誤病情或造成進(jìn)一步并發(fā)癥。
