?迪慶地區(qū)兒童呼吸道感染年接診量超2.3萬例?，其中60%以上為病毒性感染，正確區(qū)分病毒性與細菌性感染可避免抗生素濫用。作為滇西北地區(qū)唯一兒科三甲醫(yī)院，該院通過醫(yī)聯(lián)體建設(shè)將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉至德欽、維西等縣域，年開展兒童健康科普宣講超50場。
?一、高原兒童常見疾病防治要點?
?呼吸系統(tǒng)疾病?
病毒性感染多伴隨流涕、咽部充血但無膿點，白細胞計數(shù)正常或偏低；細菌性感染常見扁桃體化膿、中耳炎，C反應(yīng)蛋白明顯升高。退熱藥使用需注意布洛芬與對乙酰氨基酚交替間隔不得短于4小時，3個月以下嬰兒發(fā)熱必須立即就醫(yī)。高原低氧環(huán)境使兒童更易出現(xiàn)呼吸道癥狀，建議霧化治療時保持安靜狀態(tài)，哭鬧會降低藥物沉積率30%-50%。?營養(yǎng)代謝性疾病?
維生素D缺乏性佝僂病預(yù)防應(yīng)從出生后2周開始每日補充400IU，早產(chǎn)兒劑量加倍。缺鐵性貧血食補首選血紅素鐵，如動物肝臟每周50g。高原兒童鋅缺乏表現(xiàn)為地圖舌、食欲減退，貝殼類海鮮是優(yōu)質(zhì)補充源。體重監(jiān)測應(yīng)使用WHO生長曲線圖，若連續(xù)兩個月增長低于正常值70%需及時就診。
?二、過敏性疾病防控體系?
?預(yù)防策略?
母乳喂養(yǎng)至少4-6個月，含益生菌的適度水解配方奶粉可降低過敏風(fēng)險。環(huán)境控制需定期清洗床單、使用防螨床罩，花粉季節(jié)減少戶外活動。該院開展的舌下脫敏治療顯示，規(guī)范用藥2年半可使70%患兒癥狀顯著改善。?臨床管理?
牛奶蛋白過敏患兒需回避致敏食物，深度水解配方奶粉替代喂養(yǎng)。急性過敏反應(yīng)急救需立即使用腎上腺素，慢性癥狀可選用抗組胺藥或糖皮質(zhì)激素控制。過敏原檢測建議1歲后通過皮膚點刺試驗或血清IgE檢測明確致敏原。
?三、意外傷害分層防護?
1-3歲幼兒防誤食需做到硬幣大小物品不上桌，藥品存放遵循高而遠原則。溺水預(yù)防強調(diào)接觸即監(jiān)護，5cm水深即存在風(fēng)險。燒燙傷急救牢記沖脫泡蓋送五步法，持續(xù)冷水沖洗至少15分鐘。氣道異物梗阻急救，1歲以上采用海姆立克法，嬰兒采用背部叩擊聯(lián)合胸部沖擊法。
該院通過互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康平臺實現(xiàn)遠程會診，年處理轉(zhuǎn)診病例超800例，重點加強兒童生長發(fā)育監(jiān)測、慢性病管理及急救技能培訓(xùn)。
