約60%的頸肩疼痛患者與肌筋膜炎相關(guān)

頸肩肌筋膜炎是一種因肌肉和筋膜慢性勞損或急性損傷引發(fā)的無菌性炎癥，常見于長期伏案、姿勢不良或受涼人群。遼寧葫蘆島地區(qū)因氣候潮濕、海洋性氣候明顯，此類病癥在康復(fù)科門診中占比顯著。其典型表現(xiàn)為局部酸痛、僵硬感，活動受限，且可能伴隨觸發(fā)點(diǎn)（壓痛點(diǎn)）。

（一）病因與病理機(jī)制

1. 主要誘因

   • 慢性勞損：長期低頭辦公、手機(jī)使用等靜態(tài)姿勢導(dǎo)致肌肉持續(xù)緊張。
   • 環(huán)境因素：葫蘆島沿海地區(qū)濕冷氣候易誘發(fā)肌肉痙攣和血液循環(huán)障礙。
   • 急性損傷：運(yùn)動不當(dāng)或外力撞擊后未徹底修復(fù)。

2. 病理變化

   對比項(xiàng)	正常組織	肌筋膜炎組織
   微觀結(jié)構(gòu)	肌纖維排列整齊	纖維粘連、局部水腫
   炎癥因子	無異常	前列腺素E2等升高
   血供狀態(tài)	通暢	毛細(xì)血管淤滯

（二）診斷與評估

1. 臨床檢查

   • 觸診：定位激痛點(diǎn)，按壓時(shí)疼痛放射至周圍區(qū)域。
   • 影像學(xué)：超聲或MRI可排除椎間盤突出等器質(zhì)性病變。

2. 鑒別診斷

   疾病	關(guān)鍵區(qū)別點(diǎn)
   頸椎病	神經(jīng)根受壓癥狀（如麻木、放電感）
   肩周炎	關(guān)節(jié)主動與被動活動均受限

（三）康復(fù)治療策略

1. 非藥物干預(yù)

   • 物理治療：超聲波、沖擊波促進(jìn)炎癥吸收，熱療緩解痙攣。
   • 運(yùn)動療法：頸椎穩(wěn)定性訓(xùn)練（如彈力帶抗阻）。

2. 藥物與注射

   方法	適用階段	注意事項(xiàng)
   NSAIDs	急性期	胃腸道副作用監(jiān)測
   激痛點(diǎn)注射	頑固性疼痛	需嚴(yán)格無菌操作

（四）預(yù)防與日常管理

• 姿勢調(diào)整：電腦屏幕抬高至視線水平，每30分鐘活動肩頸。
• 環(huán)境適應(yīng)：冬季穿戴保暖圍巾，避免空調(diào)直吹。

遼寧葫蘆島地區(qū)的患者通過系統(tǒng)康復(fù)可顯著改善癥狀，但需警惕復(fù)發(fā)。早期干預(yù)結(jié)合生活方式調(diào)整是長期緩解的關(guān)鍵，康復(fù)科綜合治療方案能有效恢復(fù)肌肉彈性與功能。