1%-35%

卒中后中樞性疼痛（CPSP）是腦卒中后出現(xiàn)的神經(jīng)病理性疼痛綜合征，在湖北武漢康復(fù)科臨床中表現(xiàn)為持續(xù)性燒灼樣、針刺樣疼痛，常伴隨感覺異常，發(fā)病率約占卒中患者的1%-35%，嚴重影響患者康復(fù)進程及生活質(zhì)量。

一、定義與診斷

1. 1.核心特征疼痛區(qū)域與卒中病灶對應(yīng)，多發(fā)于偏側(cè)肢體或面部疼痛性質(zhì)多樣：燒灼感、刀割感、針刺感伴隨感覺減退或過敏
2. 2.診斷標準項目內(nèi)容病史卒中后出現(xiàn)疼痛，排除其他病因影像學(xué)MRI/CT顯示與疼痛區(qū)域?qū)?yīng)的腦損傷體征痛覺過敏、溫度覺異常量表評估ID Pain評分≥3分

二、治療方法

1.

藥物治療
• 一線方案：加巴噴丁、普瑞巴林（調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性）
• 輔助藥物：度洛西?。⊿NRI類抗抑郁藥）、阿米替林（三環(huán)類）
• 武漢經(jīng)驗：多采用低劑量聯(lián)合用藥減少副作用，如普瑞巴林150mg/d起始滴定
2.

非藥物干預(yù)

療法	機制	適用人群
rTMS	磁脈沖調(diào)節(jié)皮層興奮性	藥物療效不佳者
神經(jīng)阻滯	阻斷疼痛信號傳導(dǎo)	局部痛覺過敏明顯
針灸	調(diào)節(jié)氣血平衡	合并肌肉痙攣者

3.

物理治療
• 鏡像冷熱交替療法改善局部循環(huán)
• 關(guān)節(jié)松動術(shù)緩解繼發(fā)性肌肉疼痛

三、康復(fù)管理

1.

多學(xué)科協(xié)作模式
• 康復(fù)科+神經(jīng)內(nèi)科+疼痛科聯(lián)合制定方案
• 每周評估疼痛VAS評分及功能狀態(tài)

2.

運動療法重點
• 循序漸進進行任務(wù)導(dǎo)向訓(xùn)練
• 避免過度活動誘發(fā)疼痛加重

四、預(yù)防與注意事項

1.

高危人群篩查
• 丘腦/腦干卒中患者需定期疼痛評估
• 關(guān)注卒中后3個月內(nèi)新發(fā)疼痛

2.

生活管理
• 避免寒冷刺激疼痛區(qū)域
• 心理干預(yù)緩解焦慮情緒

湖北武漢康復(fù)科在CPSP管理中強調(diào)“早識別-綜合干預(yù)-長期隨訪”策略，結(jié)合藥物治療與rTMS等先進技術(shù)，配合個體化康復(fù)計劃，顯著提升患者功能恢復(fù)效果。建議患者出現(xiàn)持續(xù)性異常疼痛時及時至?？崎T診評估，避免延誤治療時機。