?術(shù)后3周內(nèi)患肢需抬高至心臟水平以上5-10cm?
?肌腱修復(fù)術(shù)后早期禁止主動(dòng)用力?
?神經(jīng)損傷患者需在術(shù)后8周開(kāi)始感覺(jué)再訓(xùn)練?
手外傷術(shù)后康復(fù)是恢復(fù)手部功能的關(guān)鍵過(guò)程，尤其在高海拔地區(qū)如青海海西，因氣候干燥、晝夜溫差大，更需科學(xué)護(hù)理。康復(fù)不當(dāng)可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、肌腱粘連等后遺癥，而系統(tǒng)化訓(xùn)練能有效提升生活自理能力。以下從康復(fù)階段、訓(xùn)練重點(diǎn)及注意事項(xiàng)展開(kāi)說(shuō)明。
一、?術(shù)后康復(fù)黃金期劃分?
?早期（0-4周）?
- ?體位管理?：平臥時(shí)用抬高墊支撐患肢，保持手部高于心臟水平，促進(jìn)靜脈回流。避免患側(cè)臥位，防止血管受壓。
- ?消腫措施?：冰敷每日3-4次，每次15分鐘；配合彈力繃帶壓力治療及向心性按摩。
- ?被動(dòng)活動(dòng)?：在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行輕柔的關(guān)節(jié)屈伸（如肌腱修復(fù)后早期被動(dòng)屈伸），健側(cè)肢體需同步活動(dòng)以防廢用。
?中期（4-8周）?
- ?主動(dòng)訓(xùn)練?：從無(wú)阻力握球、橡皮筋抗阻開(kāi)始，逐步增加強(qiáng)度。
- ?瘢痕管理?：使用硅膠貼或超聲波治療，配合手法松解粘連。
- ?動(dòng)態(tài)支具?：針對(duì)虎口攣縮等設(shè)計(jì)，逐步擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)角度。
?后期（8周后）?
- ?力量強(qiáng)化?：漸進(jìn)式抗阻練習(xí)（如握力器、啞鈴），負(fù)荷以不引發(fā)疼痛為度。
- ?精細(xì)動(dòng)作?：通過(guò)撿豆子、扣紐扣等訓(xùn)練恢復(fù)靈活性，神經(jīng)損傷者需結(jié)合溫度覺(jué)、觸覺(jué)辨別訓(xùn)練。
二、?不同損傷的康復(fù)重點(diǎn)?
- ?肌腱修復(fù)?：術(shù)后早期嚴(yán)格保護(hù)性固定（如抗粘連位支具），避免主動(dòng)用力導(dǎo)致縫合斷裂。
- ?骨折術(shù)后?：X光確認(rèn)骨愈合后，再逐步增加負(fù)重訓(xùn)練，初期以等長(zhǎng)收縮為主。
- ?神經(jīng)損傷?：電刺激聯(lián)合感覺(jué)再教育（如不同紋理識(shí)別訓(xùn)練），促進(jìn)神經(jīng)功能重建。
三、?高海拔地區(qū)特殊注意事項(xiàng)?
- ?傷口護(hù)理?：因干燥氣候易致敷料粘連，更換時(shí)需用生理鹽水濕潤(rùn)后再移除，避免撕拉傷口。
- ?血液循環(huán)監(jiān)測(cè)?：晝夜溫差大可能引發(fā)血管痙攣，需密切觀察手指顏色（蒼白或青紫為異常信號(hào)）。
- ?營(yíng)養(yǎng)支持?：增加高蛋白飲食（如牦牛肉、乳制品）促進(jìn)組織修復(fù)，避免辛辣食物影響血供。
康復(fù)全程需定期復(fù)查，根據(jù)恢復(fù)進(jìn)度調(diào)整方案。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、異常腫脹或感覺(jué)喪失，應(yīng)立即就醫(yī)。堅(jiān)持科學(xué)訓(xùn)練與規(guī)范護(hù)理，多數(shù)患者可在3-6個(gè)月內(nèi)基本恢復(fù)手部功能。
