約70%-80%
腦卒中俗稱“中風(fēng)”，是一種急性腦血管疾病，由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷。它具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、致殘率高、死亡率高和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)高的“五高”特點。四川資陽康復(fù)科所面對的腦卒中后遺癥患者數(shù)量不少，了解相關(guān)知識對于患者康復(fù)十分重要。
（一）腦卒中后遺癥的定義與表現(xiàn)
- 定義：腦卒中發(fā)病一年后，若仍存在半身不遂、語言障礙、口眼歪斜等癥狀，且恢復(fù)速度較慢，就進入后遺癥期，這些癥狀即為后遺癥。
- 表現(xiàn)
- 肢體障礙：常見偏癱、半側(cè)肢體障礙、肢體麻木、站立與行走困難等。如有的患者右側(cè)肢體偏癱，肌力下降、肌張力增高，感覺功能減退，獨立站立和行走都成問題。
- 言語障礙：包括運動性失語、感覺性失語、命名性失語、完全性失語等，表現(xiàn)為言語表達受限、理解困難等。
- 認(rèn)知障礙：患者可能出現(xiàn)智力和精神方面的問題，如記憶力減退、注意力不集中等。
- 吞咽障礙：吞咽困難、食水嗆咳也是常見后遺癥，影響患者進食和營養(yǎng)攝入。
| 后遺癥類型 | 具體表現(xiàn) |
|---|---|
| 肢體障礙 | 偏癱、半側(cè)肢體障礙、肢體麻木、站立行走困難等 |
| 言語障礙 | 運動性失語、感覺性失語、命名性失語、完全性失語、言語表達受限、理解困難等 |
| 認(rèn)知障礙 | 記憶力減退、注意力不集中等 |
| 吞咽障礙 | 吞咽困難、食水嗆咳 |
（二）影響后遺癥恢復(fù)的因素
- 病情因素：腦卒中的部位、梗死的病灶、出血灶的大小程度等影響預(yù)后。小病灶且發(fā)現(xiàn)和治療早，預(yù)后一般較好；而大病灶或關(guān)鍵部位受損，恢復(fù)難度大。
- 年齡因素：通常年輕患者身體機能較好，恢復(fù)能力相對較強；老年患者身體機能衰退，恢復(fù)較慢且并發(fā)癥較多。
- 康復(fù)治療因素：康復(fù)治療介入的時間、方法和患者的配合程度至關(guān)重要。早期、科學(xué)、持續(xù)規(guī)范系統(tǒng)規(guī)范的康復(fù)治療，以及患者積極主動參與，有助于提高恢復(fù)效果。
- 生活方式因素：患者病后的生活方式，如是否戒煙限酒、合理飲食、適度運動等，對恢復(fù)有影響。保持良好生活方式有助于康復(fù)，反之則可能阻礙恢復(fù)。
（三）四川資陽康復(fù)科的應(yīng)對策略
- 快速識別與急救：掌握BE - FASAT識別法，出現(xiàn)相關(guān)癥狀馬上打120，盡快送醫(yī)。打電話要說清發(fā)病地點及癥狀，以便醫(yī)務(wù)人員快速找到患者并決定是否走綠色通道。救護車到醫(yī)院后，醫(yī)生會進行評估、安排頭部急診CT，確定卒中部位和類型，采取不同處理方式，如血管堵塞可溶栓或取栓，血管破裂則根據(jù)出血量決定保守或手術(shù)治療。
- 康復(fù)治療原則
- 盡早進行：缺血性腦卒中患者，神智清楚、生命體征平穩(wěn)、病情不再發(fā)展48小時后即可開始；高血壓、實質(zhì)性腦出血一般在10 - 14天后進行。
- 全面康復(fù)：除運動康復(fù)外，注重言語、認(rèn)知、心理、職業(yè)與社會康復(fù)等。
- 患者積極參與：康復(fù)實質(zhì)是“學(xué)習(xí)、鍛煉、再鍛煉、再學(xué)習(xí)”，調(diào)動剩余腦組織的重組和再功能，患者需理解并積極投入。
- 康復(fù)治療方法
- 運動療法：通過針對性的肢體運動訓(xùn)練，抑制異常的原始反射活動，重建正常運動模式，加強肌肉力量，改善肢體功能。
- 言語療法：針對言語障礙患者，進行語言訓(xùn)練，提高表達和理解能力。
- 認(rèn)知療法：幫助患者改善認(rèn)知功能，如記憶力、注意力等。
- 心理康復(fù)：關(guān)注患者心理狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)并處理抑郁、焦慮等情緒問題，因為這些會嚴(yán)重影響康復(fù)進行和功效。
- 物理因子治療：如神經(jīng)肌肉電刺激等，促進神經(jīng)功能恢復(fù)。
腦卒中后遺癥給患者、家庭和社會帶來沉重負(fù)擔(dān)，但通過早期識別、及時治療和科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練，部分神經(jīng)功能可得到恢復(fù)。四川資陽康復(fù)科遵循康復(fù)治療原則，采用多種康復(fù)方法，幫助患者盡可能降低致殘率，提高生活質(zhì)量?；颊呒捌浼覍僖矐?yīng)積極配合，共同努力促進患者康復(fù)。
