落枕通常在 1 周左右多可痊愈，有的不經(jīng)治療也可能恢復(fù)。但少數(shù)人由于頸肌無力、頸椎曲度不良或已有頸椎失穩(wěn)，極易復(fù)發(fā)。
落枕，又稱 “失枕”，是以晨起頸部肌肉僵硬、疼痛、活動受限為特征的一種疾病，多因睡眠時姿勢不良或枕頭高度不當(dāng)，致使頸項部分肌肉痙攣。輕者數(shù)日可自愈，嚴重者可能拖延數(shù)周不愈，影響正常的工作、學(xué)習(xí)和生活。在陜西銅川的康復(fù)科，針對落枕有一套完善的康復(fù)治療體系。
一、落枕的原因剖析
1. 睡眠姿勢不當(dāng)
睡眠中長時間維持不良姿勢，比如過度扭轉(zhuǎn)頸部，或枕頭高度、軟硬度不合適，無法為頸椎提供自然生理曲度的支撐，頸部肌肉持續(xù)處于緊張拉伸狀態(tài)，就會引發(fā)痙攣，進而導(dǎo)致落枕。例如，習(xí)慣趴著睡的人，頸部被迫過度扭轉(zhuǎn)，比仰臥或側(cè)臥睡姿的人更易落枕。
2. 頸部受涼
夜間睡眠時，若頸部暴露在外，受到寒冷刺激，會使局部血管收縮，血液循環(huán)減緩，肌肉緊張度增加，從而引發(fā)落枕。比如夏天長時間對著空調(diào)、風(fēng)扇直吹頸部，或冬天保暖措施不到位，都可能增加落枕風(fēng)險。
3. 頸部勞損
長期伏案工作、低頭看手機等不良習(xí)慣，會使頸部肌肉慢性勞損，其力量和彈性下降。在這種狀態(tài)下，稍有不慎，如睡眠姿勢不佳，就容易誘發(fā)落枕。例如，辦公室職員、學(xué)生等人群，因長時間低頭，頸部肌肉長期處于緊張狀態(tài)，落枕發(fā)生率相對較高。
4. 其他因素
意外扭傷、頸部外傷，或是患有頸椎病等頸部疾病，也可能成為落枕的誘發(fā)因素。例如，乘坐交通工具時遭遇急剎車，頸部發(fā)生 “揮鞭樣” 損傷，之后就可能出現(xiàn)落枕癥狀。
5. 多發(fā)群體
落枕多見于青壯年，男性多于女性。這可能與男性日?；顒恿枯^大，頸部更易勞損，以及部分男性對睡眠姿勢、頸部保暖等細節(jié)關(guān)注不足有關(guān)。
二、落枕的癥狀表現(xiàn)
1. 頸部疼痛
患者清早起床后，多會感到頸部酸脹、疼痛，且疼痛多見于單側(cè)。嚴重時，疼痛可向肩背部或一側(cè)上臂放射，影響正常的轉(zhuǎn)頭、抬頭、低頭等動作。
2. 活動受限
頸部左右旋轉(zhuǎn)活動困難，嚴重者俯仰也有困難，正常的頸部活動范圍明顯受限。這是因為頸部肌肉痙攣，限制了頸椎關(guān)節(jié)的正?；顒?。
3. 肌肉緊張
頸部肌肉緊張、僵硬，頭常偏向患側(cè)，呈 “斜頸” 狀。用手觸摸頸部肌肉，可感覺到肌肉緊繃，甚至能摸到條索狀硬塊。
三、康復(fù)科的治療手段
1. 物理因子治療
| 治療方法 | 原理 | 操作及效果 |
|---|---|---|
| 熱敷 | 促進局部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張和疼痛 | 使用熱水袋、熱毛巾或電熱毯，對頸部疼痛部位熱敷，每次 15 - 20 分鐘，每天 2 - 3 次，可舒緩肌肉，減輕疼痛 |
| 紅外線照射 | 深入肌肉組織，促進血液循環(huán)，緩解疼痛和肌肉痙攣 | 通過特定設(shè)備發(fā)射紅外線，照射頸部疼痛區(qū)域，減輕炎癥反應(yīng)，改善癥狀 |
| 超短波治療 | 消炎、消腫、止痛 | 利用超短波的高頻電場作用于頸部，調(diào)節(jié)局部生理功能，減輕疼痛和腫脹 |
| 電療（低頻、中頻電療等） | 放松肌肉、緩解疼痛 | 通過電極片將電流導(dǎo)入頸部肌肉，刺激神經(jīng)肌肉，緩解肌肉緊張，減輕疼痛 |
2. 手法治療
| 治療方法 | 操作 | 效果 | |
|---|---|---|---|
| 按摩 | 以揉、按、推等手法，放松緊張肌肉，改善局部循環(huán) | 患者取端坐位，醫(yī)者用輕柔手法在頸項部操作 3 - 5 分鐘，找到壓痛點和痙攣硬塊后，以揉捻法施術(shù)，輕重交替并點按，再捏拿頸項部、肩井，按揉頸肩部 | 放松肌肉，緩解疼痛，促進局部血液循環(huán) |
| 關(guān)節(jié)松動術(shù) | 調(diào)整頸椎小關(guān)節(jié)位置和活動度 | 醫(yī)者雙手拇指置于枕骨乳突處，余四指托住下頜，雙前臂壓住患者雙肩，雙手腕立起牽引頸椎，保持牽引力，環(huán)轉(zhuǎn)搖晃頭部并作前屈后伸運動，還可對頸椎進行旋轉(zhuǎn)扳法（需專業(yè)醫(yī)生操作，有頸椎關(guān)節(jié)紊亂者適用） | 糾正頸椎小關(guān)節(jié)錯位，改善頸部活動度，減輕疼痛 |
3. 運動療法
| 運動方法 | 操作 | 效果 | |
|---|---|---|---|
| 頸部伸展和旋轉(zhuǎn)運動 | 疼痛緩解后，指導(dǎo)患者適度進行頸部伸展、旋轉(zhuǎn)動作 | 緩慢進行頸部側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)運動，以疼痛可耐受為度，如 “點頭收下巴” 動作 | 增強頸部肌肉力量和靈活性，預(yù)防再次落枕 |
| 肌肉拉伸 | 對緊張肌肉如胸鎖乳突肌、斜方肌等進行拉伸 | 患者可自行或在康復(fù)師指導(dǎo)下，進行簡單的肌肉拉伸動作 | 緩解肌肉緊張，改善肌肉柔韌性 |
4. 牽引治療
適當(dāng)?shù)念i椎牽引，能增加椎間隙寬度，減輕神經(jīng)根受壓，緩解疼痛。但因落枕后肌肉處于痙攣狀態(tài)，牽引重量需嚴格把控，過輕效果不佳，過重易加重損傷。對于疼痛明顯、其他治療方法見效差者，可考慮小劑量頸椎牽引作為輔助治療。
5. 針灸治療
針刺相關(guān)穴位，如天柱、風(fēng)池、肩井等，以疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、止痛。選穴多在督脈和太陽經(jīng)上，根據(jù)病情采用不同針法，如毫針、梅花針、耳針、電針等，每次選取 3 - 5 個穴位，采用瀉法，刺阿是穴時不留針，其他穴位捻針時囑患者活動頸項，捻針 2 - 3 分鐘后，留針約 30 分鐘，疼痛緩解后仍需針 1 - 2 次。
四、康復(fù)注意事項
- 落枕后應(yīng)避免劇烈活動頸部，防止加重疼痛和損傷。
- 治療過程中，要嚴格遵循康復(fù)科醫(yī)生和治療師的指導(dǎo)，規(guī)范進行各項治療和訓(xùn)練。
- 日常注意保持良好的睡眠姿勢和合適的枕頭高度，避免頸部受涼，減少頸部勞損。
- 若落枕癥狀嚴重或持續(xù)不緩解，需進一步檢查，排除頸椎椎間盤突出、頸型頸椎病等其他疾病。
落枕雖常見，但通過銅川康復(fù)科專業(yè)、系統(tǒng)的治療，結(jié)合日常注意事項，多數(shù)患者能在較短時間內(nèi)緩解癥狀，恢復(fù)正常。若不幸遭遇落枕，應(yīng)及時前往康復(fù)科就診，接受科學(xué)治療。
