卒中后中樞性疼痛（CPSP）的康復(fù)周期通常為1-3年。
卒中后中樞性疼痛是指腦卒中后出現(xiàn)的慢性神經(jīng)性疼痛，其發(fā)生機(jī)制復(fù)雜，涉及神經(jīng)傳導(dǎo)通路的損傷和神經(jīng)遞質(zhì)的改變。在湖北鄂州康復(fù)科，針對(duì)卒中后中樞性疼痛的康復(fù)治療主要包括藥物治療、物理治療和心理治療等多方面手段。
一、藥物治療
- 抗抑郁藥：如阿米替林、度洛西汀等，可改善疼痛癥狀，同時(shí)緩解卒中后抑郁。
- 抗驚厥藥：如加巴噴丁、普瑞巴林等，通過抑制神經(jīng)興奮性，減輕疼痛。
- 鎮(zhèn)痛藥：如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等，用于緩解輕至中度疼痛。
| 藥物類別 | 代表藥物 | 作用機(jī)制 | 適用人群 |
|---|---|---|---|
| 抗抑郁藥 | 阿米替林、度洛西汀 | 改善疼痛癥狀，緩解卒中后抑郁 | 伴有抑郁的CPSP患者 |
| 抗驚厥藥 | 加巴噴丁、普瑞巴林 | 抑制神經(jīng)興奮性，減輕疼痛 | 神經(jīng)興奮性增高的CPSP患者 |
| 鎮(zhèn)痛藥 | 對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬 | 緩解輕至中度疼痛 | 疼痛程度較輕的CPSP患者 |
二、物理治療
- 經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）：通過低頻電流刺激皮膚，阻斷疼痛信號(hào)的傳導(dǎo)。
- 功能性電刺激（FES）：利用電刺激促進(jìn)肌肉收縮，改善肢體功能，間接緩解疼痛。
- 溫?zé)岑煼?/strong>：如熱敷、紅外線照射等，可促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉緊張和疼痛。
| 治療方法 | 作用機(jī)制 | 適用人群 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
| TENS | 阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo) | 各種程度的CPSP患者 | 避免電極直接接觸傷口 |
| FES | 促進(jìn)肌肉收縮，改善肢體功能 | 伴有肢體功能障礙的CPSP患者 | 需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行 |
| 溫?zé)岑煼?/strong> | 促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉緊張 | 肌肉緊張明顯的CPSP患者 | 避免燙傷，控制溫度和時(shí)間 |
三、心理治療
- 認(rèn)知行為療法（CBT）：通過改變患者的思維和行為模式，減輕疼痛感知。
- 放松訓(xùn)練：如深呼吸、漸進(jìn)性肌肉放松等，可降低患者的焦慮和緊張情緒，緩解疼痛。
- 心理教育：向患者和家屬普及CPSP的相關(guān)知識(shí)，提高對(duì)疾病的認(rèn)知和應(yīng)對(duì)能力。
| 治療方法 | 作用機(jī)制 | 適用人群 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
| CBT | 改變思維和行為模式，減輕疼痛感知 | 伴有心理問題的CPSP患者 | 需在專業(yè)心理醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行 |
| 放松訓(xùn)練 | 降低焦慮和緊張情緒，緩解疼痛 | 焦慮、緊張情緒明顯的CPSP患者 | 需長(zhǎng)期堅(jiān)持訓(xùn)練 |
| 心理教育 | 提高疾病認(rèn)知和應(yīng)對(duì)能力 | 所有CPSP患者及家屬 | 內(nèi)容應(yīng)科學(xué)、準(zhǔn)確，避免誤導(dǎo) |
通過綜合運(yùn)用上述治療方法，湖北鄂州康復(fù)科在卒中后中樞性疼痛的康復(fù)方面取得了顯著成效，幫助眾多患者減輕了疼痛癥狀，提高了生活質(zhì)量。由于CPSP的復(fù)雜性和個(gè)體差異性，康復(fù)治療應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化方案，并在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
