3-6個(gè)月
肌筋膜疼痛綜合征（MPS） 是一種以激痛點(diǎn)為核心特征的慢性疼痛疾病，表現(xiàn)為局部肌肉僵硬、壓痛及活動(dòng)受限，常見于頸肩腰背等部位。寧夏石嘴山地區(qū)三級(jí)醫(yī)院康復(fù)科已形成以物理治療、手法干預(yù)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)為核心的綜合治療體系，結(jié)合本地醫(yī)療機(jī)構(gòu)特色技術(shù)，可有效改善患者癥狀并降低復(fù)發(fā)率。
一、疾病核心概念
1. 定義與發(fā)病機(jī)制
肌筋膜疼痛綜合征是肌肉和筋膜系統(tǒng)因過度使用、姿勢(shì)不良或創(chuàng)傷引發(fā)的無菌性炎癥，導(dǎo)致激痛點(diǎn)（骨骼肌內(nèi)敏感壓痛點(diǎn)）形成，進(jìn)而引起局部疼痛、放射痛及肌肉功能障礙。其病理機(jī)制涉及局部血液循環(huán)障礙、神經(jīng)末梢刺激及運(yùn)動(dòng)終板功能異常，長期可伴隨睡眠障礙及情緒焦慮。
2. 臨床表現(xiàn)
- 核心癥狀：
- 活躍激痛點(diǎn)：按壓時(shí)引發(fā)遠(yuǎn)處放射痛，如肩背部激痛點(diǎn)可放射至頭部；
- 緊繃肌帶：觸診可發(fā)現(xiàn)條索狀硬結(jié)，伴肌肉緊張；
- 活動(dòng)受限：關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍縮小，如頸椎旋轉(zhuǎn)角度減少；
- 壓痛小結(jié)：局部按壓出現(xiàn)劇烈點(diǎn)狀疼痛，可伴短暫肌肉抽搐。
- 伴隨表現(xiàn)：長期疼痛導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降（入睡困難、易醒）、日間疲勞及情緒低落。
3. 診斷標(biāo)準(zhǔn)
需同時(shí)滿足 5項(xiàng)主要標(biāo)準(zhǔn) 及 至少1項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)：
| 主要標(biāo)準(zhǔn) | 次要標(biāo)準(zhǔn) |
|---|---|
| 區(qū)域性疼痛主訴 | 按壓激痛點(diǎn)重復(fù)誘發(fā)臨床疼痛 |
| 激痛點(diǎn)放射痛符合特定分布 | 觸診或針刺激痛點(diǎn)引發(fā)局部抽搐反應(yīng) |
| 觸及緊繃肌帶 | 肌肉伸展或激痛點(diǎn)注射后疼痛緩解 |
| 激痛點(diǎn)劇烈點(diǎn)狀壓痛 | - |
| 關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限 | - |
二、康復(fù)科核心治療方法
1. 物理治療
- 熱療與電刺激：
- 紅外線/蠟療：促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣，每次20-30分鐘，每日1次；
- 經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）：通過低頻電流阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo)，適用于急性疼痛期。
- 沖擊波療法：利用高能聲波松解肌筋膜粘連，改善微循環(huán)，每周1次，3-5次為一療程，對(duì)頑固性激痛點(diǎn)療效顯著。
2. 手法與注射治療
- 手法干預(yù)：
- 缺血性按壓術(shù)：拇指垂直按壓激痛點(diǎn)至骨面，持續(xù)10-30秒，至疼痛減輕，每周2-3次；
- 肌肉能量技術(shù)（MET）：通過主動(dòng)收縮-放松循環(huán)，恢復(fù)肌肉長度，如針對(duì)腰肌緊張的骨盆傾斜訓(xùn)練。
- 注射治療：
- 局麻藥注射：利多卡因聯(lián)合糖皮質(zhì)激素精準(zhǔn)注射激痛點(diǎn)，快速緩解疼痛；
- 臭氧注射：氧化分解炎癥介質(zhì)，增加局部氧供，適用于慢性炎癥期患者。
3. 運(yùn)動(dòng)康復(fù)與自我管理
- 核心訓(xùn)練方案：
- 姿勢(shì)矯正：靠墻站立訓(xùn)練（每日10分鐘）改善脊柱力線；
- 本體感覺訓(xùn)練：平衡墊單腿站立（每次30秒，3組）增強(qiáng)肌肉控制能力；
- 漸進(jìn)式肌力訓(xùn)練：如腰背肌等長收縮（“小燕飛”），初始10次/組，逐步增加至3組。
- 自我護(hù)理要點(diǎn)：避免久坐（每45分鐘起身活動(dòng)）、注意保暖、選擇中等硬度床墊，急性期可冷敷（每次15分鐘）緩解疼痛。
三、寧夏石嘴山本地醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息
1. 核心醫(yī)院與?？铺厣?/strong>
| 醫(yī)院名稱 | 等級(jí) | 康復(fù)科專長 | 推薦醫(yī)師 |
|---|---|---|---|
| 寧夏回族自治區(qū)第五人民醫(yī)院 | 三級(jí)綜合 | 小針刀松解、銀質(zhì)針導(dǎo)熱治療 | 杜海波（副主任醫(yī)師） |
| 石嘴山市第一人民醫(yī)院 | 三級(jí)綜合 | 沖擊波療法、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估與訓(xùn)練 | 姬瀅（主治醫(yī)師） |
| 石嘴山市第二人民醫(yī)院 | 三級(jí)綜合 | 內(nèi)熱針治療、神經(jīng)肌肉電刺激 | 鄭仁德（主治醫(yī)師） |
2. 就診流程與注意事項(xiàng)
- 首診科室：康復(fù)醫(yī)學(xué)科或疼痛科，需攜帶既往影像學(xué)檢查（如頸椎/腰椎MRI）；
- 治療周期：急性期（1-2周）以緩解疼痛為主，慢性期（3-6個(gè)月）強(qiáng)化功能康復(fù)；
- 醫(yī)保覆蓋：物理治療、運(yùn)動(dòng)療法等項(xiàng)目納入寧夏醫(yī)保門診慢性病報(bào)銷范圍，具體比例可咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦。
四、治療效果與預(yù)后
規(guī)范治療后，80%患者可在3個(gè)月內(nèi)實(shí)現(xiàn)疼痛緩解，6個(gè)月恢復(fù)正常生活能力。復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)主要與不良生活習(xí)慣相關(guān)，建議康復(fù)期每2周復(fù)診1次，由治療師調(diào)整訓(xùn)練方案。長期預(yù)后良好，但需堅(jiān)持核心肌群力量訓(xùn)練及姿勢(shì)管理。
肌筋膜疼痛綜合征的康復(fù)需結(jié)合醫(yī)學(xué)干預(yù)與自我管理，寧夏石嘴山地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已建立成熟的“評(píng)估-治療-預(yù)防”體系，患者通過早期就診、個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃及持續(xù)健康管理，可有效控制癥狀并提升生活質(zhì)量。
