大多數(shù)兒童濕疹可隨年齡增長緩解，但需長期管理預(yù)防復(fù)發(fā)。
兒童濕疹（特應(yīng)性皮炎）是一種常見的慢性炎癥性皮膚病，多始于嬰兒期，5歲前發(fā)病率高達20%。雖無法根治，但通過規(guī)范治療和科學(xué)護理，90%患兒癥狀可在青少年期顯著改善或消退，僅少數(shù)持續(xù)至成年。關(guān)鍵在于控制癥狀、減少發(fā)作頻率并預(yù)防并發(fā)癥。
一、濕疹的特性與誘因
病理機制
- 皮膚屏障缺陷：基因突變導(dǎo)致表皮蛋白缺失，水分流失加劇干燥。
- 免疫異常：Th2細胞過度活化引發(fā)炎癥反應(yīng)。
- 環(huán)境誘因：塵螨、花粉、化學(xué)洗滌劑等刺激物觸發(fā)癥狀。
病程特點
- 年齡相關(guān)性：60%患兒在1歲內(nèi)發(fā)病，50%在5歲后癥狀減輕。
- 復(fù)發(fā)傾向：季節(jié)交替、感染或壓力可能誘發(fā)反復(fù)發(fā)作。
二、治療與護理策略
藥物治療
藥物類別 代表藥物 適用階段 使用周期 注意事項 外用抗炎藥 糖皮質(zhì)激素（如氫化可的松）、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（如他克莫司） 急性發(fā)作期 短期（≤2周） 避免面部長期使用 潤膚劑 含神經(jīng)酰胺或尿素的霜劑 日常維持 長期 每日至少2次 生物制劑 度普利尤單抗 中重度難治性 定期注射 需監(jiān)測感染風(fēng)險 生活干預(yù)
- 皮膚護理：溫水短時沐?。?lt;10分鐘），立即涂抹保濕劑鎖水。
- 規(guī)避誘因：選擇棉質(zhì)衣物，避免過熱環(huán)境及已知過敏原。
- 飲食管理：30%患兒合并食物過敏，需排查蛋奶等常見致敏食物。
三、預(yù)后與管理關(guān)鍵
自然病程：
- 70%患兒12歲前癥狀顯著緩解，僅3%-10%持續(xù)至成人期。
- 及早干預(yù)可降低哮喘、過敏性鼻炎等共病風(fēng)險。
長期管理要點
- 階梯治療：輕癥潤膚為主，中重度疊加藥物（見上表）。
- 復(fù)診監(jiān)測：每3-6個月評估療效并調(diào)整方案。
- 心理支持：瘙癢影響睡眠，需關(guān)注焦慮行為。
規(guī)范治療可使90%患兒實現(xiàn)癥狀可控。家長需理解濕疹的慢性特征，堅持保濕基礎(chǔ)護理、科學(xué)用藥及規(guī)避誘因，配合醫(yī)生定期隨訪，多數(shù)患兒可獲得長期緩解并維持良好生活質(zhì)量。
