超過3個(gè)月的持續(xù)性疼痛需警惕慢性疼痛綜合征
慢性疼痛是指持續(xù)時(shí)間超過組織愈合周期（通常為3個(gè)月以上）的疼痛狀態(tài)，常伴隨生理、心理及社會(huì)功能受損。在重慶地區(qū)，康復(fù)科通過多學(xué)科協(xié)作模式，針對(duì)肌肉骨骼、神經(jīng)病理性及內(nèi)臟源性疼痛等類型，采用階梯化治療方案，使約70%的患者疼痛評(píng)分降低50%以上。
一、病因與分類
肌肉骨骼源性疼痛
長(zhǎng)期姿勢(shì)異常、勞損或外傷導(dǎo)致的腰背痛、肩周炎等
重慶地區(qū)久坐人群占比超40%，成為主要誘因
神經(jīng)病理性疼痛
糖尿病周圍神經(jīng)病變、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛等
典型特征為燒灼感、電擊樣痛覺過敏
內(nèi)臟源性疼痛
慢性盆腔痛、功能性消化不良等內(nèi)臟高敏感狀態(tài)
常伴隨自主神經(jīng)功能紊亂癥狀
二、診斷評(píng)估體系
| 評(píng)估維度 | 臨床工具 | 重慶康復(fù)科特色應(yīng)用 |
|---|---|---|
| 疼痛強(qiáng)度 | VAS視覺模擬評(píng)分 | 結(jié)合紅外熱成像定位痛點(diǎn) |
| 功能影響 | Oswestry功能障礙指數(shù) | 步態(tài)分析系統(tǒng)評(píng)估代償模式 |
| 心理社會(huì)因素 | 焦慮抑郁量表(HADS) | 疼痛災(zāi)難化思維問卷(PCQ) |
三、階梯治療方案
基礎(chǔ)層：物理治療與運(yùn)動(dòng)療法
沖擊波、干擾電等理療設(shè)備改善局部微循環(huán)
個(gè)性化核心肌群訓(xùn)練方案降低復(fù)發(fā)率
進(jìn)階層：精準(zhǔn)介入治療
超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯、關(guān)節(jié)腔注射
脈沖射頻調(diào)節(jié)疼痛傳導(dǎo)通路
整合層：心身協(xié)同干預(yù)
正念減壓(MBSR)改善疼痛相關(guān)焦慮
認(rèn)知行為療法(CBT)重建疼痛認(rèn)知框架
四、預(yù)防與管理策略
建立"醫(yī)院-社區(qū)-家庭"三級(jí)防控網(wǎng)絡(luò)，通過社區(qū)健康篩查使高危人群早期識(shí)別率提升25%。家庭環(huán)境改造建議（如符合人體工學(xué)的辦公家具配置）可減少60%的勞損性疼痛發(fā)生。
重慶康復(fù)科通過標(biāo)準(zhǔn)化疼痛管理路徑，結(jié)合地域氣候潮濕易加重關(guān)節(jié)痛的特點(diǎn)，制定季節(jié)性預(yù)防方案，使慢性疼痛患者生活質(zhì)量評(píng)分提高38.6%。持續(xù)性的疼痛教育與功能康復(fù)訓(xùn)練，是阻斷疼痛-失能惡性循環(huán)的關(guān)鍵。
