危急值，需立即就醫(yī)
成年人在早餐前測得血糖值高達24.9mmol/L，這是一個極其危險的危急值，遠超正常及糖尿病控制目標范圍（空腹血糖通常建議控制在3.9~7.2mmol/L 或4.4~7.0mmol/L ），表明體內胰島素嚴重缺乏或作用嚴重受阻，身體無法有效利用葡萄糖，可能導致糖尿病酮癥酸中毒或高滲性高血糖狀態(tài)等急性并發(fā)癥，若不及時處理，會危及生命。
一、 臨床意義與危險程度
- 遠超安全閾值：該數(shù)值是正?？崭寡巧舷蓿s7.2mmol/L）的三倍以上，也遠高于10mmol/L這一通常建議啟動胰島素治療的臨界點 。它明確指向嚴重的高血糖狀態(tài)，絕非偶然或飲食所致。
- 潛在急性并發(fā)癥風險：如此高的血糖水平極易引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒（DKA）或高血糖高滲狀態(tài)（HHS）。這兩種情況都會導致脫水、電解質紊亂、意識障礙，甚至昏迷和死亡?；颊呖赡芤殉霈F(xiàn)口渴、多尿、乏力、惡心、嘔吐、呼吸深快（爛蘋果味）、意識模糊等癥狀。
- 長期損害加速：持續(xù)的極端高血糖會急劇加速對血管、神經(jīng)、腎臟、眼睛等器官的損害，即使本次急性事件得到控制，也會對長期健康造成嚴重影響。
對比項 | 正常/控制目標范圍 | 24.9mmol/L 血糖值 | 危險程度 |
|---|---|---|---|
空腹血糖參考值 | 3.9~7.2mmol/L 或 4.4~7.0mmol/L | 24.9mmol/L | 極高危 |
是否需緊急干預 | 否 | 是，必須立即就醫(yī) | 緊急 |
主要風險 | 維持健康 | 急性并發(fā)癥（DKA/HHS）、器官損傷、死亡 | 生命威脅 |
常見誘因 | - | 胰島素嚴重不足、感染、應激、藥物中斷等 | 需緊急排查 |
二、 緊急處理與后續(xù)管理
- 即刻行動：發(fā)現(xiàn)此血糖值，成年人應立即前往急診科或聯(lián)系急救服務，切勿自行處理或等待。在等待救援時，可少量多次飲用清水以防脫水，但避免含糖飲料。
- 醫(yī)療干預核心：醫(yī)院會通過靜脈輸液快速糾正脫水和電解質失衡，同時給予胰島素持續(xù)靜脈滴注以安全、平穩(wěn)地降低血糖。會密切監(jiān)測生命體征、血糖、血酮、電解質、血氣分析等指標。
- 病因排查與方案調整：度過急性期后，必須全面排查導致此次極端高血糖的原因（如是否遺漏胰島素注射、感染、心梗、中風、使用某些藥物、胰島素泵故障等），并據(jù)此徹底調整糖尿病治療方案，可能需強化胰島素治療、加強血糖監(jiān)測頻率、進行糖尿病教育。
處理階段 | 關鍵措施 | 目標 |
|---|---|---|
現(xiàn)場/院前 | 立即就醫(yī)，補充水分（清水） | 爭取救治時間，防止脫水加重 |
急診/住院 | 靜脈補液、胰島素降糖、監(jiān)測電解質與血酮、治療誘因 | 糾正代謝紊亂，穩(wěn)定生命體征 |
后續(xù)管理 | 調整治療方案、加強監(jiān)測、患者教育、定期隨訪 | 預防復發(fā)，實現(xiàn)長期血糖達標 |
三、 預防與日常管理要點
- 嚴格遵從醫(yī)囑：糖尿病患者必須按時按量使用降糖藥物或注射胰島素，不可自行減量或停藥。使用胰島素者需確保注射技術正確、劑量準確、胰島素未失效。
- 規(guī)律監(jiān)測血糖：根據(jù)醫(yī)生建議，定期監(jiān)測空腹血糖、餐后血糖及必要時的睡前血糖 。了解自身血糖波動規(guī)律，及時發(fā)現(xiàn)異常趨勢。空腹血糖反映基礎胰島素分泌或藥物效果 。
- 識別預警信號與誘因：了解高血糖癥狀（口渴、多尿、乏力、視力模糊等）和常見誘因（感染、應激、飲食失控、藥物問題）。生病期間（如感冒發(fā)燒）應增加血糖監(jiān)測頻率，并知曉“病時管理”原則。
成年人面對早餐前血糖24.9mmol/L這一危急數(shù)值，唯一正確的選擇是立即尋求專業(yè)醫(yī)療救助，任何延誤都可能造成不可挽回的后果；在度過危機后，必須與醫(yī)療團隊緊密合作，深入分析原因，嚴格執(zhí)行個體化的糖尿病管理計劃，包括藥物治療、血糖監(jiān)測、生活方式調整和持續(xù)教育，才能有效避免此類極端高血糖事件的再次發(fā)生，保障生命安全與長期健康。
