21.7mmol/L屬于嚴(yán)重偏高
小孩下午血糖21.7mmol/L遠(yuǎn)超正常范圍，無(wú)論處于餐后哪個(gè)時(shí)段（餐后1小時(shí)、2小時(shí)或隨機(jī)血糖），均已達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，需立即就醫(yī)排查。
一、兒童血糖正常范圍與異常判斷標(biāo)準(zhǔn)
1. 空腹血糖
- 正常范圍：3.9~6.1mmol/L
- 異常值：＜3.9mmol/L為低血糖，＞6.1mmol/L需警惕血糖升高，≥7.0mmol/L可能為糖尿病。
2. 餐后血糖
| 時(shí)段 | 正常范圍 | 異常范圍 | 糖尿病診斷閾值 |
|---|---|---|---|
| 餐后1小時(shí) | 6.7~9.4mmol/L | 9.4~11.1mmol/L（糖耐量異常） | ≥11.1mmol/L |
| 餐后2小時(shí) | ＜7.8mmol/L | 7.8~11.1mmol/L（糖耐量異常） | ≥11.1mmol/L |
| 隨機(jī)血糖 | ＜11.1mmol/L | 11.1~13.9mmol/L（需復(fù)查） | ≥11.1mmol/L |
3. 特殊人群差異
- 嬰幼兒（＜3歲）：空腹血糖3.3~5.6mmol/L，餐后2小時(shí)＜7.8mmol/L。
- 學(xué)齡期兒童（6~12歲）：接近成人標(biāo)準(zhǔn)，空腹3.9~6.1mmol/L，餐后2小時(shí)＜7.8mmol/L。
二、血糖21.7mmol/L的風(fēng)險(xiǎn)與臨床表現(xiàn)
1. 短期風(fēng)險(xiǎn)
- 糖尿病酮癥酸中毒（DKA）：高血糖導(dǎo)致脂肪分解產(chǎn)生酮體，表現(xiàn)為多飲、多尿、體重驟降、呼吸深快，嚴(yán)重時(shí)昏迷。
- 脫水與電解質(zhì)紊亂：血糖過(guò)高引發(fā)滲透性利尿，導(dǎo)致口渴、尿量增多、乏力。
2. 長(zhǎng)期危害
- 生長(zhǎng)發(fā)育遲緩：持續(xù)高血糖影響蛋白質(zhì)合成，導(dǎo)致身高、體重增長(zhǎng)滯后。
- 慢性并發(fā)癥：如視網(wǎng)膜病變、腎臟損傷（蛋白尿）、神經(jīng)病變（肢體麻木）等，多見(jiàn)于長(zhǎng)期血糖控制不佳者。
三、緊急處理與就醫(yī)建議
1. 立即措施
- 補(bǔ)充水分：飲用溫開(kāi)水或淡鹽水，避免脫水。
- 監(jiān)測(cè)生命體征：觀察是否有呼吸急促、意識(shí)模糊等DKA跡象。
- 禁止自行用藥：切勿服用成人降糖藥，需由醫(yī)生評(píng)估后使用胰島素。
2. 就醫(yī)檢查項(xiàng)目
| 檢查項(xiàng)目 | 目的 | 異常提示值 |
|---|---|---|
| 靜脈血漿葡萄糖檢測(cè) | 確認(rèn)血糖真實(shí)水平 | 隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L |
| 糖化血紅蛋白（HbA1c） | 反映近3個(gè)月平均血糖 | ≥6.5% |
| 尿常規(guī) | 檢測(cè)尿酮體、尿糖 | 尿酮體陽(yáng)性、尿糖+++以上 |
| 胰島素/C肽釋放試驗(yàn) | 評(píng)估胰島功能 | 胰島素分泌不足或延遲 |
四、日常預(yù)防與血糖管理
1. 飲食調(diào)整
- 控制精制糖：減少糖果、飲料、糕點(diǎn)攝入，用新鮮水果替代零食。
- 增加膳食纖維：每日攝入蔬菜300~500g，全谷物（燕麥、糙米）占主食1/3以上。
2. 運(yùn)動(dòng)干預(yù)
每日運(yùn)動(dòng)60分鐘：選擇快走、游泳、跳繩等中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免空腹或餐后立即劇烈運(yùn)動(dòng)。
3. 高危人群監(jiān)測(cè)
- 家族史：父母或直系親屬有糖尿病者，每半年監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖。
- 肥胖兒童：腰圍超過(guò)同年齡、同性別兒童P90百分位時(shí)，需定期檢測(cè)血糖及血脂。
兒童下午血糖21.7mmol/L屬于危急值，家長(zhǎng)需立即帶孩子前往兒科或內(nèi)分泌科就診，通過(guò)靜脈血檢測(cè)、糖化血紅蛋白等檢查明確診斷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下制定治療方案。日常應(yīng)培養(yǎng)孩子健康的飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，尤其是有糖尿病家族史或肥胖的兒童，需定期監(jiān)測(cè)血糖，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。
