我國(guó)骨關(guān)節(jié)炎總患病率達(dá)15%，患者超1億，40歲以上人群患病率顯著上升，女性、肥胖者為高發(fā)群體。
海南定安縣居民可通過(guò)海南省人民醫(yī)院定安分院康復(fù)醫(yī)學(xué)科獲得專業(yè)診療服務(wù)，該科室作為區(qū)域特色?？疲Y(jié)合物理治療、康復(fù)訓(xùn)練及中西醫(yī)技術(shù)，為骨關(guān)節(jié)炎患者提供個(gè)體化康復(fù)方案，同時(shí)需關(guān)注疾病年輕化趨勢(shì)，通過(guò)早期干預(yù)和健康管理降低致殘風(fēng)險(xiǎn)。
一、疾病概述
1. 流行病學(xué)特征
- 發(fā)病率：我國(guó)40歲以上人群骨關(guān)節(jié)炎患病率達(dá)46.3%，60歲以上人群超過(guò)62%，女性患者數(shù)量為男性的2-3倍。
- 年輕化趨勢(shì)：近年40歲以下患者占比上升，與肥胖率增加（體重每減輕0.45千克，膝關(guān)節(jié)載荷減輕1.8千克）、運(yùn)動(dòng)不當(dāng)（如突然暴走、久坐后劇烈運(yùn)動(dòng)）及糖尿病等慢性病相關(guān)。
2. 核心癥狀與自測(cè)標(biāo)準(zhǔn)
| 癥狀類型 | 具體表現(xiàn) |
|---|---|
| 疼痛 | 活動(dòng)后加重，休息后緩解，晚期可出現(xiàn)夜間痛或持續(xù)性疼痛 |
| 活動(dòng)受限 | 關(guān)節(jié)屈伸困難，上下樓梯、蹲跪時(shí)癥狀明顯 |
| 僵硬 | 晨起或久坐后關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)后數(shù)分鐘緩解（通常＜30分鐘） |
| 摩擦音/腫脹 | 關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)可聞及“咔嗒”聲，伴滑膜炎癥時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液、腫脹 |
3. 高危人群
- 年齡與性別：40歲以上人群，女性絕經(jīng)后雌激素水平下降更易患病。
- 生活方式：BMI≥28的肥胖者、久坐不動(dòng)（關(guān)節(jié)炎發(fā)生率10.2%）或長(zhǎng)期負(fù)重勞動(dòng)者。
- 病史：關(guān)節(jié)創(chuàng)傷史（如半月板損傷）、糖尿病、骨質(zhì)疏松患者。
二、定安縣診療資源
1. 主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)
- 海南省人民醫(yī)院定安分院康復(fù)醫(yī)學(xué)科：
- 科室配置：設(shè)物理治療區(qū)、作業(yè)治療區(qū)、針灸推拿區(qū)等，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)20人（高級(jí)職稱3人），依托總院專家技術(shù)支持開(kāi)展富血小板血漿（PRP）注射、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)等特色治療。
- 診療范圍：涵蓋膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)退變、術(shù)后功能障礙等，提供WOMAC量表評(píng)估、個(gè)性化康復(fù)訓(xùn)練方案。
2. 核心治療技術(shù)
| 治療方式 | 適用階段 | 技術(shù)特點(diǎn) |
|---|---|---|
| 物理治療 | 早中期 | 包括超聲波、熱療、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS），緩解疼痛、改善局部血液循環(huán) |
| 康復(fù)訓(xùn)練 | 全階段 | 股四頭肌力量訓(xùn)練（如直腿抬高）、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性 |
| 中西醫(yī)結(jié)合 | 輕中度癥狀 | 針灸、推拿配合中藥外敷，減少非甾體抗炎藥（NSAIDs）依賴 |
| PRP注射 | 軟骨輕度損傷 | 抽取自體血液提取血小板富集液，促進(jìn)軟骨修復(fù)，適用于早中期患者 |
三、治療與預(yù)防策略
1. 階梯化治療原則
- 基礎(chǔ)治療：控制體重（BMI目標(biāo)＜24）、避免久坐（每30分鐘起身活動(dòng)）、選擇低沖擊運(yùn)動(dòng)（如游泳、騎自行車，關(guān)節(jié)炎發(fā)生率僅3.5%）。
- 藥物干預(yù)：首選對(duì)乙酰氨基酚止痛，必要時(shí)外用扶他林乳膠劑；中重度疼痛可短期口服NSAIDs（如塞來(lái)昔布），避免長(zhǎng)期使用。
- 手術(shù)指征：保守治療無(wú)效、關(guān)節(jié)間隙嚴(yán)重狹窄者，需轉(zhuǎn)診至海南省人民醫(yī)院總院行關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
2. 預(yù)防措施
- 運(yùn)動(dòng)防護(hù)：避免爬樓梯（膝關(guān)節(jié)瞬時(shí)壓力增加4-8倍）、深蹲，運(yùn)動(dòng)前充分熱身，選擇緩沖鞋具。
- 營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充：每日攝入鈣1000-1200mg（如牛奶、豆制品）、維生素D（促進(jìn)鈣吸收），適量補(bǔ)充Omega-3脂肪酸（如三文魚、核桃）。
- 保暖與監(jiān)測(cè)：避免空調(diào)直吹關(guān)節(jié)，使用護(hù)膝（選擇透氣、彈性適中產(chǎn)品），定期通過(guò)WOMAC量表自評(píng)（得分＞38提示需就醫(yī)）。
骨關(guān)節(jié)炎是可防可控的慢性疾病，定安縣居民應(yīng)重視早期癥狀，通過(guò)海南省人民醫(yī)院定安分院康復(fù)科的規(guī)范化診療，結(jié)合科學(xué)運(yùn)動(dòng)與體重管理，可有效延緩疾病進(jìn)展。公眾需摒棄“疼痛忍一忍”的誤區(qū)，主動(dòng)參與關(guān)節(jié)健康篩查，降低致殘風(fēng)險(xiǎn)，提升生活質(zhì)量。
