慢性疼痛持續(xù)時間超過3個月，無錫地區(qū)康復機構采用多學科聯(lián)合診療模式，結合現(xiàn)代康復設備與傳統(tǒng)中醫(yī)技術，緩解疼痛有效率可達70%-80%。
江蘇無錫康復科在慢性疼痛康復領域形成了以公立三甲醫(yī)院為核心、?？瓶祻蜋C構為補充的服務體系，通過精準評估、個性化治療方案和長期隨訪管理，幫助患者緩解疼痛、恢復功能并提升生活質(zhì)量。以下從核心機構、評估體系、治療方法及康復效果等方面展開說明。
一、核心康復機構與特色專科
1. 公立康復機構
- 無錫市康復醫(yī)院（梁溪區(qū)中醫(yī)院）：作為全國康復研究中心華東示范基地，設疼痛康復科，配備Lokehelp下肢康復機器人、意大利平衡儀等高端設備，年接診慢性疼痛患者超5000例。其“臨床康復一體化”模式被稱為“無錫模式”，重點開展骨關節(jié)疼痛、神經(jīng)病理性疼痛康復，與上海六院“杜冬萍教授工作室”合作，引入脊髓電刺激（SCS）等微創(chuàng)技術。
- 江南大學附屬醫(yī)院康復科：依托三甲綜合醫(yī)院資源，擅長頸肩腰腿痛與術后疼痛康復，采用三維步態(tài)分析、等速肌力訓練系統(tǒng)，結合多學科會診（骨科、神經(jīng)科、心理科）制定方案。
2. 專科康復醫(yī)院
- 無錫國濟康復醫(yī)院：開放床位667張，疼痛康復科配備體外沖擊波、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）設備，主打中西醫(yī)結合康復，如針灸+運動療法治療膝骨關節(jié)炎，醫(yī)師團隊含30年以上經(jīng)驗的主任醫(yī)師，入選“中國社會辦康復醫(yī)療50強”。
- 無錫同仁康復醫(yī)院：三級康復醫(yī)院，重點開展癌痛康復與帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛治療，采用嗎啡泵植入、神經(jīng)阻滯技術，結合認知行為療法改善患者心理狀態(tài)。
| 機構類型 | 代表機構 | 核心技術 | 特色病種 | 設備配置 |
|---|---|---|---|---|
| 公立綜合醫(yī)院 | 江南大學附屬醫(yī)院 | 多學科會診、等速訓練 | 術后疼痛、頸腰椎病 | 三維步態(tài)分析儀、高壓氧艙 |
| 公立康復?？漆t(yī)院 | 無錫市康復醫(yī)院 | 康復機器人、脊髓電刺激 | 骨關節(jié)疼痛、神經(jīng)病理性疼痛 | Lokehelp機器人、E-LINK評估系統(tǒng) |
| 私立康復?？漆t(yī)院 | 無錫國濟康復醫(yī)院 | 體外沖擊波、針灸推拿 | 膝骨關節(jié)炎、肩周炎 | 沖擊波治療儀、中醫(yī)理療艙 |
二、慢性疼痛康復評估體系
1. 疼痛評估工具
- 視覺模擬評分法（VAS）：通過0-10分量化疼痛強度，0分為無痛，10分為最劇烈疼痛，常用于治療前后對比。
- 數(shù)字評分法（NRS）：患者直接選擇0-10的數(shù)字代表疼痛程度，適用于大多數(shù)成人患者。
- 功能評估：采用Barthel指數(shù)評估日常生活能力（如穿衣、行走），FIM量表（功能獨立性評定）判斷康復潛力。
2. 多維度評估內(nèi)容
- 生理層面：檢查關節(jié)活動度（ROM）、肌力分級（MMT）、感覺神經(jīng)分布（如針刺覺、溫度覺），結合MRI/CT排查器質(zhì)性病變。
- 心理層面：通過焦慮抑郁量表（HADS） 篩查情緒問題，評估疼痛對睡眠、社交功能的影響。
- 職業(yè)與社會功能：分析患者職業(yè)需求（如久坐、負重），制定回歸工作崗位的過渡方案。
三、主流治療方法與技術
1. 非藥物治療（核心手段）
- 物理治療：
- 運動療法：核心肌群訓練（如平板支撐）、關節(jié)松動術（改善肩周炎活動受限）、水中康復（減輕關節(jié)負重）。
- 物理因子治療：體外沖擊波（治療足底筋膜炎）、磁療（緩解肌肉痙攣）、超聲波（促進組織修復）。
- 中醫(yī)傳統(tǒng)康復：針灸（選穴肩髃、曲池治療肩痛）、推拿（腰椎斜扳法調(diào)整椎間盤）、艾灸（溫通經(jīng)絡）。
2. 藥物與微創(chuàng)治療
- 藥物治療：短期使用非甾體抗炎藥（如塞來昔布）、神經(jīng)營養(yǎng)劑（如甲鈷胺），避免長期依賴阿片類藥物。
- 微創(chuàng)技術：
- 神經(jīng)阻滯：如星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療偏頭痛，腰椎椎間孔鏡摘除突出髓核。
- 植入式治療：晚期癌痛患者采用鞘內(nèi)嗎啡泵，脊髓電刺激（SCS）緩解幻肢痛。
3. 心理與行為干預
- 認知行為療法（CBT）：糾正“疼痛必然導致殘疾”的負面認知，通過漸進式放松訓練（如腹式呼吸）降低焦慮。
- 團體康復：組織患者分享經(jīng)驗，結合正念冥想、瑜伽等活動提升疼痛應對能力。
四、康復流程與效果管理
1. 標準化康復流程
- 首次評估：由康復醫(yī)師、治療師、護士組成團隊，完成病史采集、功能檢查，制定個性化方案。
- 急性期干預：以緩解疼痛為主，采用冷療、神經(jīng)阻滯等，配合臥床休息（不超過3天）。
- 亞急性期訓練：逐步增加運動強度，如膝關節(jié)置換術后第2周開始直腿抬高訓練，每日3組×15次。
- 維持期管理：出院后通過居家訓練視頻、社區(qū)康復驛站延續(xù)治療，定期復查（1個月、3個月）。
2. 效果評價與隨訪
- 短期目標：治療2周內(nèi)疼痛VAS評分降低≥30%，關節(jié)活動度增加10°以上。
- 長期目標：3個月內(nèi)恢復基本生活自理，6個月回歸輕體力工作。
- 隨訪機制：建立電子健康檔案，通過電話、微信公眾號推送康復提醒，每年進行1次綜合功能復測。
無錫地區(qū)慢性疼痛康復以“精準評估-多技術聯(lián)合-全程管理”為特色，患者可根據(jù)疼痛類型（如神經(jīng)痛、肌骨痛）選擇公立機構的微創(chuàng)技術或?？茩C構的中西醫(yī)結合方案。早期干預（疼痛持續(xù)<3個月）是提高康復效果的關鍵，建議出現(xiàn)頸肩腰腿痛、神經(jīng)痛等癥狀時，及時前往正規(guī)康復科就診，避免發(fā)展為慢性疼痛。
