?卒中后中樞性疼痛（CPSP）在深圳患者中發(fā)病率達8%-12%?，其中丘腦梗死患者疼痛發(fā)生率高達25%，延髓背外側(cè)梗死患者達33%。這種疼痛多表現(xiàn)為燒灼樣、針刺樣或撕裂樣感覺，常因觸摸、溫度變化或情緒波動加重，嚴重影響康復(fù)進程和生活質(zhì)量。
?一、CPSP的臨床特征?
- ?疼痛性質(zhì)?：85%患者存在持續(xù)性疼痛，以燒灼感（占63%）、酸麻感（51%）為主，35%-51%患者存在誘發(fā)性疼痛，對冷刺激（如空調(diào)風(fēng)）異常敏感。
- ?發(fā)病時間?：63%患者在卒中后1個月內(nèi)出現(xiàn)，18%在6個月內(nèi)發(fā)生，少數(shù)延遲至18個月后。
- ?部位差異?：丘腦卒中患者疼痛多累及對側(cè)肢體遠端（手部占70%），延髓損傷則常見同側(cè)面部及眶周痛。
?二、深圳康復(fù)科的多維干預(yù)策略?
- ?藥物治療?：
- 一線藥物：普瑞巴林（有效率58%）、加巴噴丁（52%）調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性，阿米替林改善抑郁共病。
- 局部治療：5%利多卡因貼片用于局部痛覺超敏區(qū)域。
- ?非藥物療法?：
- 經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）：每周3次，可降低疼痛評分2-3分。
- 針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練：深圳中醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示，配合八段錦訓(xùn)練可提升關(guān)節(jié)活動度30%。
- ?心理干預(yù)?：認知行為療法（CBT）使焦慮評分下降40%，正念訓(xùn)練減少疼痛災(zāi)難化思維。
?三、深圳特色康復(fù)支持?
- ?多學(xué)科協(xié)作模式?：市二院康復(fù)科采用“疼痛管理師+康復(fù)醫(yī)師+心理師”團隊，個性化調(diào)整方案。
- ?社區(qū)延續(xù)護理?：福田區(qū)試點“互聯(lián)網(wǎng)+疼痛監(jiān)測”，通過智能手環(huán)實時預(yù)警疼痛發(fā)作。
早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后，深圳患者通過規(guī)范治療，6個月疼痛緩解率達65%。建議卒中后3個月即啟動疼痛篩查，避免中樞敏化慢性化。
