?60%-70%的關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)不同程度疼痛?，其中約15%可能發(fā)展為慢性疼痛。這種疼痛通常由手術(shù)創(chuàng)傷、假體適應(yīng)或康復(fù)訓(xùn)練不當(dāng)引起，但通過科學(xué)管理多數(shù)可在3-6個(gè)月內(nèi)顯著緩解。
?一、術(shù)后疼痛的常見原因?
?手術(shù)創(chuàng)傷反應(yīng)?
術(shù)中切割肌肉、韌帶及骨組織引發(fā)的炎癥反應(yīng)，會(huì)導(dǎo)致術(shù)后2-3天疼痛高峰期，表現(xiàn)為?鈍痛或刺痛?，隨傷口愈合逐漸減輕。達(dá)州地區(qū)患者需注意術(shù)后48小時(shí)內(nèi)冰敷（每次15分鐘，間隔2小時(shí)）可有效控制腫脹。?假體適應(yīng)問題?
人工關(guān)節(jié)與骨骼的磨合期可能引發(fā)?機(jī)械性疼痛?，尤其在下蹲或久站時(shí)明顯。若疼痛持續(xù)超過2周且夜間加重，需排查假體位置異?；蛩蓜?dòng)。達(dá)州康復(fù)科建議術(shù)后1個(gè)月復(fù)查X線評(píng)估假體穩(wěn)定性。?康復(fù)訓(xùn)練不足或過度?
?股四頭肌萎縮?或?關(guān)節(jié)粘連?是導(dǎo)致活動(dòng)疼痛的主因。達(dá)州患者應(yīng)遵循“階梯式康復(fù)”原則：術(shù)后1周以踝泵運(yùn)動(dòng)為主，2周后逐步增加屈膝訓(xùn)練（每日3組，每組10次）。
?二、疼痛管理的關(guān)鍵措施?
?藥物治療方案?
- 急性期：使用?非甾體抗炎藥?（如布洛芬緩釋膠囊）控制炎癥
- 神經(jīng)痛：聯(lián)合?甲鈷胺片?營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)
- 達(dá)州醫(yī)?；颊呖缮暾?qǐng)術(shù)后鎮(zhèn)痛專項(xiàng)報(bào)銷（最高覆蓋60%費(fèi)用）
?物理治療選擇?
- 超短波療法：促進(jìn)深部組織血液循環(huán)，每周3次
- 中醫(yī)針灸：針對(duì)?頑固性疼痛?，選取足三里、陽陵泉等穴位
?居家康復(fù)要點(diǎn)?
- 睡眠時(shí)墊高患肢15cm減輕腫脹
- 使用助行器避免單側(cè)膝關(guān)節(jié)負(fù)重
- 達(dá)州山區(qū)患者需注意防潮，預(yù)防關(guān)節(jié)受涼誘發(fā)疼痛
?三、需警惕的嚴(yán)重并發(fā)癥?
?深靜脈血栓（DVT）?
表現(xiàn)為?小腿突發(fā)腫脹、皮溫升高?，需立即進(jìn)行下肢靜脈超聲排查。達(dá)州三甲醫(yī)院可提供24小時(shí)急診檢測(cè)。?假體周圍感染?
若出現(xiàn)?持續(xù)高熱、傷口滲液或劇痛?，可能需手術(shù)清創(chuàng)。糖尿病患者感染風(fēng)險(xiǎn)較常人高3倍。?神經(jīng)損傷?
?足背麻木或針刺感?超過1個(gè)月未緩解，提示腓總神經(jīng)受壓，需肌電圖檢查。
多數(shù)患者術(shù)后3個(gè)月疼痛評(píng)分可降至3分以下（滿分10分）。達(dá)州康復(fù)科數(shù)據(jù)顯示，規(guī)范參與康復(fù)訓(xùn)練者，6個(gè)月關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率達(dá)85%。若疼痛持續(xù)不緩解，建議前往華西醫(yī)院達(dá)州分院關(guān)節(jié)外科進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診。
