復雜性區(qū)域疼痛綜合征（CRPS）是一種慢性神經(jīng)病理性疼痛疾病，通常在創(chuàng)傷或手術后發(fā)生，治療周期平均需1-3年，部分患者可能面臨長期管理需求。

核心問題解答

CRPS主要表現(xiàn)為受傷部位持續(xù)性劇烈疼痛、腫脹、皮膚溫度及顏色異常，常伴隨運動功能障礙。內(nèi)蒙古呼和浩特地區(qū)康復科針對該病癥的診療需結(jié)合多學科協(xié)作，早期干預可顯著改善預后。

一、臨床特征與診斷

1. 典型癥狀

   • 疼痛：遠超原損傷程度，呈灼燒樣或刺痛感，可能擴散至未受傷區(qū)域。
   • 感覺異常：觸覺過敏、溫度覺異常。
   • 自主神經(jīng)功能紊亂：皮膚潮紅/蒼白、出汗異常、溫度不對稱。

2. 診斷標準

   • 國際疼痛研究協(xié)會（IASP）標準：需滿足以下條件：
     • 持續(xù)疼痛與初始損傷不匹配；
     • 存在明確誘因（如創(chuàng)傷或手術）；
     • 排除其他疾病后確診。

3. 鑒別診斷難點

   疾病類型	疼痛特點	輔助檢查關鍵點
   CRPS I 型	無明確神經(jīng)損傷	骨掃描顯示異常
   CRPS II 型	明確神經(jīng)損傷史	神經(jīng)傳導速度減慢
   關節(jié)炎	局部炎癥為主	X 線/超聲顯示骨質(zhì)破壞

二、治療策略與康復路徑

1. 藥物治療

   • 一線藥物：抗抑郁藥（如阿米替林）、抗癲癇藥（如普瑞巴林）。
   • 二線藥物：局部麻醉劑（利多卡因貼片）、糖皮質(zhì)激素短期使用。

2. 物理治療與康復訓練

   • 階梯式方案：
     1. 急性期：關節(jié)活動度訓練、低溫療法緩解腫脹；
     2. 亞急性期：漸進式肌力訓練、水療；
     3. 慢性期：本體感覺訓練、功能性電刺激。

3. 介入治療

   • 神經(jīng)阻滯：星狀神經(jīng)節(jié)阻滯對上肢CRPS有效率達60%-70%。
   • 脊髓刺激術：適用于難治性病例，需多學科評估風險收益比。

三、預后與生活質(zhì)量管理

1. 長期預后影響因素

   • 早期干預：發(fā)病后3個月內(nèi)啟動綜合治療可使完全緩解率提升至40%。
   • 心理共病：焦慮/抑郁會加劇疼痛感知，需同步心理干預。

2. 生活質(zhì)量維護

   • 日常管理：避免過度保護患肢，采用漸進式負荷訓練；
   • 社會支持：患者教育小組可降低復發(fā)率約30%。

CRPS的診療需整合疼痛管理、康復醫(yī)學與心理支持，內(nèi)蒙古呼和浩特地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)通過規(guī)范化診療路徑，結(jié)合個體化方案，能夠有效控制癥狀并改善功能恢復。患者應重視早期識別與持續(xù)隨訪，避免延誤最佳治療時機。