90%的兒童康復(fù)項目在烏魯木齊可通過居民醫(yī)保報銷，其中腦癱患兒可享受全額補助。

新疆烏魯木齊將兒童康復(fù)治療納入居民醫(yī)保覆蓋范圍，符合條件的患兒在定點機構(gòu)接受行為矯正、肢體訓(xùn)練等項目時可享受50%-100%的報銷待遇。政策尤其向腦癱、孤獨癥等特殊疾病傾斜，部分項目甚至實現(xiàn)零自付。

一、醫(yī)保覆蓋范圍

1. 可報銷項目

   • 基礎(chǔ)治療：針灸、推拿、電磁療等物理療法，適用于術(shù)后恢復(fù)或運動功能障礙。
   • 專項訓(xùn)練：包括偏癱肢體綜合訓(xùn)練、腦癱肢體訓(xùn)練（限器質(zhì)性病變），支付時限通常為3-12個月。
   • 兒童特定項目：孤獨癥診斷訪談、行為矯正治療，部分納入甲類報銷目錄。

   項目類型	適用疾病	報銷比例	特殊限制
   肢體綜合訓(xùn)練	腦癱、偏癱	80%-90%	需三級醫(yī)院診斷證明
   行為矯正治療	孤獨癥	70%-100%	部分機構(gòu)限每年3個月
   吞咽功能訓(xùn)練	腦損傷后遺癥	60%	限三級醫(yī)院，≤3個月

2. 不可報銷情形

   • 非醫(yī)保定點機構(gòu)（如私立診所）提供的服務(wù)。
   • 美容性康復(fù)、境外就醫(yī)及超目錄的高端設(shè)備使用。

二、報銷條件與流程

1. 資質(zhì)要求

   • 機構(gòu)需為烏魯木齊醫(yī)保定點醫(yī)院，且患兒需持有本地居民醫(yī)保參保資格。
   • 需提交診斷證明、康復(fù)計劃及費用清單，腦癱患兒另需提供高危兒篩查記錄。

2. 比例差異

   • 基層醫(yī)療機構(gòu)（一級）報銷比例達90%，三級醫(yī)院為80%。
   • 腦癱患兒通過專項篩查后，可由醫(yī)保與新農(nóng)合聯(lián)合全額承擔(dān)費用。

三、特殊政策支持

1. 腦癱兒童

   0-3歲患兒經(jīng)篩查確診后，享受12個月免費康復(fù)治療，涵蓋住院床位費及訓(xùn)練費。

2. 孤獨癥兒童

   門診康復(fù)納入特殊疾病保障，年度報銷限額較普通疾病提高20%。

烏魯木齊通過居民醫(yī)保與地方補助的協(xié)同，顯著降低了兒童康復(fù)的經(jīng)濟負擔(dān)。家長需重點關(guān)注定點機構(gòu)資質(zhì)與項目目錄，及時提交材料以確保待遇落實。