?山東泰安康復(fù)科關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛發(fā)生率約為15%-30%?，其中約5%患者需進(jìn)一步干預(yù)治療。術(shù)后疼痛是關(guān)節(jié)置換術(shù)后的常見現(xiàn)象，多數(shù)患者通過規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練可在3-6個(gè)月內(nèi)緩解，但部分患者可能因并發(fā)癥導(dǎo)致長(zhǎng)期不適。以下是可能的原因及應(yīng)對(duì)措施：
?一、術(shù)后早期疼痛（0-6周）?
- ?炎癥反應(yīng)?：手術(shù)創(chuàng)傷引發(fā)的急性炎癥表現(xiàn)為局部紅腫熱痛，冷敷聯(lián)合非甾體抗炎藥（如塞來昔布）可有效控制癥狀。
- ?肌肉萎縮?：術(shù)后制動(dòng)導(dǎo)致股四頭肌力量下降，表現(xiàn)為上下樓梯無力伴疼痛，需通過直腿抬高、彈力帶訓(xùn)練逐步恢復(fù)肌力。
- ?深靜脈血栓?：長(zhǎng)期臥床可能引發(fā)小腿脹痛、膝關(guān)節(jié)牽涉痛，需定期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)使用抗凝藥物（如利伐沙班）。
?二、術(shù)后中晚期疼痛（6周后）?
- ?假體松動(dòng)?：術(shù)后1-2年出現(xiàn)負(fù)重時(shí)關(guān)節(jié)摩擦痛，X線可見假體周圍透亮線，輕度松動(dòng)需限制活動(dòng)，嚴(yán)重者需翻修手術(shù)。
- ?感染?：遲發(fā)性感染多表現(xiàn)為持續(xù)隱痛伴低熱，關(guān)節(jié)液培養(yǎng)可確診，淺表感染需抗生素治療，深部感染需清創(chuàng)聯(lián)合假體更換。
- ?神經(jīng)損傷?：隱神經(jīng)或腓總神經(jīng)損傷導(dǎo)致特定區(qū)域灼燒樣痛，肌電圖檢查確診后，可采用甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)或脈沖射頻治療。
?三、康復(fù)管理要點(diǎn)?
- ?活動(dòng)指導(dǎo)?：術(shù)后初期使用助行器減輕負(fù)重，逐步過渡到每日30分鐘步行訓(xùn)練，避免爬樓梯、深蹲等高負(fù)荷動(dòng)作。
- ?營(yíng)養(yǎng)支持?：補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白（如魚肉、雞蛋）及維生素C（如柑橘類水果），促進(jìn)組織修復(fù)并控制體重。
- ?心理干預(yù)?：正念冥想可緩解疼痛焦慮，持續(xù)3個(gè)月以上的疼痛需及時(shí)復(fù)查排除并發(fā)癥。
術(shù)后疼痛管理需個(gè)體化評(píng)估，多數(shù)患者通過規(guī)范康復(fù)可顯著改善生活質(zhì)量。若出現(xiàn)夜間靜息痛、持續(xù)發(fā)熱或關(guān)節(jié)不穩(wěn)等征兆，應(yīng)立即就醫(yī)。
