有可能是糖尿病
年輕人下午血糖達(dá)到17.4mmol/L，已遠(yuǎn)超正常血糖范圍，達(dá)到了糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。不過(guò)，若同時(shí)合并嚴(yán)重疾病或者應(yīng)激反應(yīng)，如重癥肺炎、外傷、心梗、腦梗等，可能發(fā)生應(yīng)激性高血糖，需要進(jìn)一步檢查來(lái)確診。
（一）糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)
- 血糖值判斷
- 空腹血糖大于等于7.0mmol/L、餐后兩小時(shí)血糖大于等于11.2mmol/L或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L時(shí)，就應(yīng)當(dāng)考慮糖尿病。下午測(cè)量的血糖屬于隨機(jī)血糖，17.4mmol/L已遠(yuǎn)超正常標(biāo)準(zhǔn)。
- 但糖尿病的確診通常不能僅依靠一次血糖值，需要連續(xù)兩次檢測(cè)符合上述標(biāo)準(zhǔn)才行。
- 癥狀輔助判斷
- 糖尿病常見癥狀有多飲、多尿、多食、消瘦等。如果年輕人不僅血糖17.4mmol/L，還伴有這些典型癥狀，那么患糖尿病的可能性更大。
- 也有部分糖尿病患者在早期可能沒(méi)有明顯癥狀，所以不能單純依靠癥狀來(lái)診斷。
（二）年輕人患糖尿病的類型
- 1型糖尿病
- 多見于青少年患者，是胰島素絕對(duì)缺乏導(dǎo)致的。需要通過(guò)到醫(yī)院做C肽、胰島素釋放試驗(yàn)等檢查來(lái)確定。
- 一旦確診為1型糖尿病，通常需要終身使用胰島素治療。
- 2型糖尿病
- 與多基因遺傳加上環(huán)境因素有關(guān)，如年齡、性別、體重是否過(guò)大、有無(wú)肥胖等都是誘因，其中肥胖是最主要誘因。肥胖會(huì)使胰島素的敏感性下降，產(chǎn)生胰島素抗體，或者脂肪細(xì)胞肥大吸引巨噬細(xì)胞，導(dǎo)致肌肉組織對(duì)胰島素的敏感性下降。
- 2型糖尿病可以通過(guò)藥物或者胰島素治療。
（三）不同血糖值的情況對(duì)比
| 血糖值情況 | 是否可能為糖尿病 | 后續(xù)建議 |
|---|---|---|
| 空腹血糖≥7.0mmol/L | 可能是，需重復(fù)檢測(cè) | 復(fù)查空腹血糖，結(jié)合癥狀及進(jìn)一步檢查確診 |
| 餐后2小時(shí)血糖≥11.2mmol/L | 可能是，需重復(fù)檢測(cè) | 做糖耐量試驗(yàn)等進(jìn)一步檢查 |
| 隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L | 可能是，需重復(fù)檢測(cè) | 觀察癥狀，再次檢測(cè)血糖 |
| 血糖7.4mmol/L | 不一定，需綜合判斷 | 根據(jù)測(cè)量時(shí)間、是否有癥狀等，進(jìn)一步做正規(guī)空腹血漿葡萄糖測(cè)定等檢查 |
（四）應(yīng)對(duì)措施
- 及時(shí)就醫(yī)
- 當(dāng)發(fā)現(xiàn)血糖17.4mmol/L時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院內(nèi)分泌科就診，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行科學(xué)治療。
- 醫(yī)生可能會(huì)安排進(jìn)一步的檢查，如糖化血紅蛋白、C肽、胰島素釋放試驗(yàn)等，以明確糖尿病的類型和病情嚴(yán)重程度。
- 血糖管理
- 飲食控制：避免吃甜的食物，多吃大葉的綠色蔬菜，肉類可選擇白肉，如雞肉和魚肉，水果可以吃含果膠多的，如蘋果、桃子、橙子等。
- 運(yùn)動(dòng)鍛煉：堅(jiān)持適量的運(yùn)動(dòng)，有助于降低血糖，提高身體對(duì)胰島素的敏感性。
- 藥物治療：根據(jù)糖尿病的類型和病情，醫(yī)生會(huì)選擇合適的降糖藥物或胰島素進(jìn)行治療?；颊咭獓?yán)格按照醫(yī)囑用藥，定期監(jiān)測(cè)血糖，以便調(diào)整藥物劑量。
年輕人下午血糖17.4mmol/L有很大可能是糖尿病，但需要進(jìn)一步檢查確診。一旦確診為糖尿病，要積極采取治療和管理措施，控制血糖水平，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。年輕人應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持健康的飲食和適量的運(yùn)動(dòng)，對(duì)自己的身體健康負(fù)責(zé)。
