老年人晚上血糖 7.0mmol/L，若為空腹血糖，略高于正常范圍；若為餐后 2 小時(shí)血糖，則處于正常范圍上限。這一數(shù)值受多種因素影響，需綜合判斷。
一、血糖正常范圍及老年人特點(diǎn)
1. 血糖標(biāo)準(zhǔn)值
正常情況下，空腹血糖應(yīng)低于 6.1mmol/L，餐后 2 小時(shí)血糖應(yīng)低于 7.8mmol/L。當(dāng)空腹血糖在 6.1-6.9mmol/L，屬于糖尿病前期的空腹血糖受損階段；餐后 2 小時(shí)血糖在 7.8-11.0mmol/L，則為糖尿病前期的糖耐量減低階段。若空腹血糖≥7.0mmol/L 或餐后 2 小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，同時(shí)伴有多飲、多食、多尿、體重減輕等癥狀，可診斷為糖尿病。具體見下表：
| 檢測類型 | 正常范圍（mmol/L） | 糖尿病前期（mmol/L） | 糖尿病（mmol/L） |
|---|---|---|---|
| 空腹血糖 | <6.1 | 6.1-6.9 | ≥7.0 |
| 餐后 2 小時(shí)血糖 | <7.8 | 7.8-11.0 | ≥11.1 |
2. 老年人血糖特點(diǎn)
隨著年齡增長，老年人胰島素敏感性下降約 10%-15%，肌肉量減少致使葡萄糖攝取效率降低，肝臟糖異生功能增強(qiáng)，可能使空腹血糖每年上升 0.1-0.2mmol/L 。正因如此，相較于年輕人，老年人的血糖控制目標(biāo)會適當(dāng)放寬，但長期高于 6.5mmol/L 仍可能提示胰島素抵抗。
二、影響老年人晚上血糖的因素
1. 飲食方面
晚餐若進(jìn)食大量高升糖指數(shù)（GI）食物，如白米飯、甜點(diǎn)等，可使餐后血糖峰值比低 GI 食物升高 2-3mmol/L 。若晚餐進(jìn)食時(shí)間過晚，身體無法及時(shí)消化吸收，多余糖分留存血液中，也會導(dǎo)致血糖升高。舉例來說，若晚上 8 點(diǎn)后還吃夜宵，且食物多為高糖高脂類，夜間血糖就容易上升。
2. 運(yùn)動因素
白天運(yùn)動量較大，身體消耗能量多，血糖相對穩(wěn)定。但到晚上活動量驟減，身體代謝速度變慢，能量消耗減少，而晚餐攝入的能量未能充分消耗，就會使血糖升高。例如，白天經(jīng)常散步、做家務(wù)的老人，若晚上吃完飯后就一直坐著或躺著看電視，不進(jìn)行任何活動，血糖就可能受影響。
3. 激素變化
夜晚人體激素分泌改變，生長激素、皮質(zhì)醇等分泌增加，這些激素會對抗胰島素的作用，使身體對胰島素的敏感性降低，從而導(dǎo)致血糖升高。在正常的生理節(jié)律中，這種激素變化在夜間較為常見，會影響血糖的調(diào)控。
4. 藥物影響
若正在服用噻嗪類利尿劑，可能使血糖升高 10%-15%，β 受體阻滯劑則可能掩蓋低血糖癥狀。若降糖藥物劑量不足或服藥時(shí)間不合理，也無法有效控制夜間血糖。比如，本應(yīng)飯前服用的降糖藥飯后才吃，或者藥物劑量無法滿足身體降糖需求，都可能造成晚上血糖異常。
5. 疾病因素
一些疾病會影響血糖水平。如 2 型糖尿病，因胰島素抵抗和 β 細(xì)胞功能減退，可使空腹血糖≥ 7.0mmol/L，餐后≥ 11.1mmol/L 。甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，甲狀腺激素促進(jìn)糖異生，空腹血糖可能升高 0.5-1.5mmol/L 。慢性胰腺炎患者，因胰腺外分泌功能不足影響糖代謝，餐后血糖波動會加劇。
三、應(yīng)對措施
1. 飲食調(diào)整
控制精制碳水?dāng)z入，增加蔬菜、全谷物、優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。多吃富含膳食纖維的食物，有助于延緩碳水吸收，平穩(wěn)血糖。合理安排晚餐時(shí)間，盡量不要太晚進(jìn)食，避免睡前吃東西。
2. 適當(dāng)運(yùn)動
根據(jù)身體狀況，選擇散步、太極拳等適合的運(yùn)動方式，每周堅(jiān)持 150 分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動。運(yùn)動可以提高身體對胰島素的敏感性，促進(jìn)葡萄糖利用，降低血糖。但要注意運(yùn)動強(qiáng)度適中，避免過度勞累。
3. 血糖監(jiān)測
定期監(jiān)測空腹血糖、餐后 2 小時(shí)血糖及糖化血紅蛋白。糖化血紅蛋白可反映過去 2-3 個(gè)月的平均血糖水平，目標(biāo)一般應(yīng)≤7% 。通過監(jiān)測了解血糖變化規(guī)律，若血糖持續(xù)異常，及時(shí)就醫(yī)。
4. 藥物調(diào)整
正在使用降糖藥物的老人，若血糖控制不佳，不要自行調(diào)整藥物劑量或更換藥物，需在醫(yī)生指導(dǎo)下，結(jié)合血糖監(jiān)測結(jié)果、身體狀況等，調(diào)整治療方案，確保血糖得到有效控制，同時(shí)避免低血糖等不良反應(yīng)。
老年人晚上血糖 7.0mmol/L 這一數(shù)值，需結(jié)合具體檢測時(shí)間（空腹還是餐后等）、個(gè)人健康狀況（有無基礎(chǔ)疾病等）、近期生活方式（飲食、運(yùn)動等）綜合判斷。若對血糖情況有疑慮，應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生，進(jìn)行進(jìn)一步檢查評估，以便采取合適的干預(yù)措施，維持血糖穩(wěn)定，保障身體健康。
