偏癱康復(fù)期約半年
偏癱是腦血管?。ㄈ缒X梗死、腦出血）損傷腦部控制運(yùn)動(dòng)區(qū)域，導(dǎo)致對(duì)側(cè)肢體無(wú)力、僵硬或活動(dòng)障礙的病癥，患者常面臨肢體癱瘓、語(yǔ)言障礙、吞咽困難等問(wèn)題。在內(nèi)蒙古巴彥淖爾的康復(fù)科，針對(duì)偏癱患者有系統(tǒng)的康復(fù)治療體系，幫助患者恢復(fù)功能，提高生活質(zhì)量。
（一）康復(fù)治療關(guān)鍵原則
- 搶抓黃金期：發(fā)病后3 - 6個(gè)月是恢復(fù)的“黃金窗口期”，康復(fù)開(kāi)始得越早，效果越好。
- 循序漸進(jìn)：從被動(dòng)活動(dòng)過(guò)渡到主動(dòng)訓(xùn)練，防止急于求成引發(fā)二次損傷。
- 多學(xué)科協(xié)作：結(jié)合運(yùn)動(dòng)、言語(yǔ)、心理治療等，全面恢復(fù)患者身心功能。
- 家庭參與：家屬的支持和居家訓(xùn)練對(duì)患者康復(fù)成功至關(guān)重要。
（二）康復(fù)治療階段及方法
- 急性期（發(fā)病后1 - 2周）
- 目標(biāo)：預(yù)防并發(fā)癥，保護(hù)關(guān)節(jié)功能。
- 方法：
- 良肢位擺放：用枕頭支撐患側(cè)肢體，避免關(guān)節(jié)攣縮，如手臂伸展、腿微屈。
- 翻身拍背：防止肺部感染。
- 恢復(fù)早期（發(fā)病后2 - 4周）
- 目標(biāo)：激活肌肉力量，重建運(yùn)動(dòng)模式。
- 方法：
- 床上訓(xùn)練：進(jìn)行翻身、坐起、床邊平衡練習(xí)。
- 輔助站立：借助起立床或家屬攙扶，讓患者逐步適應(yīng)直立狀態(tài)。
- 低頻電刺激：通過(guò)儀器刺激肌肉收縮，防止肌肉萎縮。
- 恢復(fù)中期（發(fā)病后1 - 6個(gè)月）
- 目標(biāo)：恢復(fù)行走能力，提高生活自理程度。
- 方法：
- 步行訓(xùn)練：使用助行器或矯形器，糾正步態(tài)，避免“劃圈步”。
- 作業(yè)治療：練習(xí)穿衣、吃飯、擰毛巾等日常動(dòng)作。
- 言語(yǔ)訓(xùn)練：針對(duì)失語(yǔ)患者，從簡(jiǎn)單詞匯、手勢(shì)開(kāi)始重建溝通能力。
- 恢復(fù)后期（6個(gè)月后）
- 目標(biāo)：回歸社會(huì)，預(yù)防復(fù)發(fā)。
- 方法：社區(qū)康復(fù)等。
（三）患者情況評(píng)估 對(duì)患者的評(píng)估包括多個(gè)方面，如下表所示：
| 評(píng)估項(xiàng)目 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 偏癱發(fā)生時(shí)間 | 一個(gè)月以內(nèi)、1至3個(gè)月、3到6個(gè)月、1年以上 |
| 偏癱原因 | 腦血管意外（如腦出血、腦梗死）、腦外傷、腦部腫瘤、腦部感染等 |
| 居住狀態(tài) | 與家人同住、獨(dú)居、養(yǎng)老院等 |
| 教育程度 | 小學(xué)及以下、初中、高中/中專、大專、本科及以上 |
| 偏癱肢體情況 | 哪側(cè)肢體偏癱（左側(cè)、右側(cè)）；運(yùn)動(dòng)能力（完全不能動(dòng)、僅有肌肉收縮、能輕微關(guān)節(jié)活動(dòng)等）；感覺(jué)情況（完全沒(méi)有感覺(jué)、部分感覺(jué)減退、感覺(jué)正常） |
| 平衡功能 | 嚴(yán)重?zé)o法獨(dú)立坐立、較重坐立需輔助、輕度能短時(shí)間獨(dú)立坐立、基本正常 |
| 語(yǔ)言表達(dá)能力 | 完全不能說(shuō)話、只能說(shuō)簡(jiǎn)單詞語(yǔ)、表達(dá)基本意思但不清晰、語(yǔ)言表達(dá)基本正常 |
| 吞咽功能 | 嚴(yán)重障礙不能吞咽、有困難只能吃流食、困難只能吃軟食、基本正常 |
| 視力情況 | 有嚴(yán)重影響、有一定影響、否 |
| 大小便失禁問(wèn)題 | 經(jīng)常失禁、偶爾失禁、基本能控制 |
| 康復(fù)治療了解程度 | 偏癱前（非常了解、了解一些、聽(tīng)說(shuō)過(guò)但不清楚、完全不了解）；現(xiàn)在（非常清楚康復(fù)流程和方法、知道部分康復(fù)項(xiàng)目、只知道康復(fù)對(duì)恢復(fù)有幫助、不太清楚） |
| 了解途徑 | 醫(yī)生講解、病友交流、網(wǎng)絡(luò)查詢、宣傳資料等 |
（四）康復(fù)科建設(shè)與發(fā)展 康復(fù)科在科室建設(shè)和人員梯隊(duì)方面不斷完善。為配合醫(yī)院發(fā)展，會(huì)充實(shí)物理療法部、作業(yè)療法部等門(mén)診部門(mén)，成立康復(fù)醫(yī)學(xué)科病房。積極培養(yǎng)人才，引進(jìn)本科以上康復(fù)專業(yè)治療師，鼓勵(lì)醫(yī)師、治療師深造，強(qiáng)化護(hù)理人員科研意識(shí)和能力，保持合理的人才梯隊(duì)。注重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，提高醫(yī)療工作質(zhì)量，確保醫(yī)療安全；堅(jiān)持三基訓(xùn)練，更新知識(shí)，提升全科醫(yī)療技術(shù)水平。
內(nèi)蒙古巴彥淖爾康復(fù)科針對(duì)偏癱患者，從康復(fù)治療的原則、階段、方法，到患者情況評(píng)估，再到康復(fù)科自身建設(shè)與發(fā)展，形成了一套全面的體系。通過(guò)科學(xué)的康復(fù)治療和醫(yī)護(hù)人員的努力，幫助偏癱患者盡可能恢復(fù)功能，提高生活自理能力，重新回歸正常生活。
