常見于卒中后數(shù)月至數(shù)年
云南文山康復(fù)科在治療卒中后中樞性疼痛方面采用多維度綜合方案，涵蓋藥物干預(yù)、物理治療及康復(fù)訓(xùn)練，旨在緩解疼痛并提升患者生活質(zhì)量。
一、定義與病因
- 1.定義中樞性疼痛由腦卒中引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷導(dǎo)致，表現(xiàn)為持續(xù)性、難以忍受的疼痛，常見于丘腦卒中患者。
- 2.病因神經(jīng)遞質(zhì)紊亂（如5-羥色胺、去甲腎上腺素失衡）丘腦損傷或皮層下結(jié)構(gòu)異常
二、臨床表現(xiàn)
| 癥狀 | 特點 |
|---|---|
| 持續(xù)性疼痛 | 燒灼感、刺痛或深部跳動痛，夜間加重 |
| 感覺異常 | 痛覺過敏、觸覺減退或異常性疼痛 |
| 情緒影響 | 伴焦慮、抑郁，影響睡眠及康復(fù)依從性 |
| 伴隨癥狀 | 可能合并肢體痙攣、關(guān)節(jié)活動受限 |
三、治療方法
| 治療方式 | 適用情況 | 效果與注意事項 |
|---|---|---|
| 藥物治療 | 輕中度疼痛 | - 加巴噴丁、普瑞巴林：調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，緩解神經(jīng)痛 - 阿米替林：改善情緒及疼痛感知 - 注意藥物副作用（如頭暈、嗜睡） |
| 物理治療 | 肌肉痙攣或關(guān)節(jié)損傷 | - 熱敷、電刺激：改善局部循環(huán)，緩解肌肉緊張 - 針灸：選取隱白、中平負(fù)等穴位，促進神經(jīng)修復(fù) |
| 手術(shù)治療 | 藥物無效的頑固性疼痛 | 運動皮層電刺激術(shù)或神經(jīng)阻滯，阻斷異常痛覺信號傳導(dǎo) |
四、康復(fù)措施
| 康復(fù)方法 | 具體措施 | 作用 |
|---|---|---|
| 中藥調(diào)理 | 補陽還五湯加減 | 益氣活血通絡(luò)，適用于軟癱期；硬癱期用四物湯合天麻勾藤飲 |
| 運動功能訓(xùn)練 | 關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練 | 預(yù)防攣縮，改善運動控制，需在康復(fù)師指導(dǎo)下進行 |
| 心理干預(yù) | 認(rèn)知行為療法、正念訓(xùn)練 | 緩解焦慮抑郁，提升疼痛耐受 |
五、護理與預(yù)防
- 日常護理：避免患肢過度牽拉，保持良肢位擺放，減少關(guān)節(jié)壓迫
- 環(huán)境調(diào)整：提供安靜環(huán)境，減少噪音刺激，規(guī)律作息
- 預(yù)防措施：早期康復(fù)介入，控制血壓、血糖等基礎(chǔ)病，降低疼痛誘發(fā)風(fēng)險
云南文山康復(fù)科強調(diào)藥物-物理-康復(fù)聯(lián)合干預(yù)，結(jié)合個體化評估與長期隨訪，顯著改善卒中后中樞性疼痛患者的功能狀態(tài)與心理適應(yīng)能力。早期規(guī)范治療可有效延緩病情進展，提升回歸社會的能力。
（注：表格數(shù)據(jù)綜合文獻及臨床指南整理，具體方案需經(jīng)專業(yè)醫(yī)師評估后制定）
