極其危險，嚴重超標

這個數(shù)值遠非正常，而是屬于極度危險的高血糖水平，通常意味著糖尿病已發(fā)展到非常嚴重的階段，可能正伴隨或即將發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒或高滲性高血糖狀態(tài)等急性并發(fā)癥，必須立即尋求緊急醫(yī)療救助。

一、血糖正常范圍與高水平解讀

正常人體的血糖在一個較小范圍內(nèi)波動，以維持身體正常機能。餐后血糖因食物消化吸收會自然升高，但24.0 mmol/L的數(shù)值已遠超生理性升高的極限。

1. 正常血糖參考范圍

   • 空腹血糖：正常值通常低于6.1 mmol/L。介于6.1至7.0 mmol/L之間為空腹血糖受損，屬于糖尿病前期。
   • 餐后2小時血糖：正常值通常低于7.8 mmol/L。介于7.8至11.1 mmol/L之間為糖耐量異常，也屬于糖尿病前期。
   • 無論是采用世界衛(wèi)生組織還是美國糖尿病協(xié)會的標準，當空腹血糖 ≥ 7.0 mmol/L 或餐后2小時血糖/隨機血糖 ≥ 11.1 mmol/L時，即可臨床診斷為糖尿病。

2. 血糖24.0 mmol/L的緊急風險
   這個數(shù)值已不再是簡單的“血糖高”，它標志著體內(nèi)嚴重缺乏足夠的胰島素來處理葡萄糖，身體會開始分解脂肪作為能量來源，并產(chǎn)生大量酸性物質(zhì)——酮體。

   • 糖尿病酮癥酸中毒：酮體在血液中積累，導致血液變酸，引發(fā)惡心、嘔吐、腹痛、呼吸困難、意識模糊甚至昏迷，如不及時救治可危及生命。
   • 高滲性高血糖狀態(tài)：常見于2型糖尿病患者，血糖極度升高（常超過33.3 mmol/L），造成嚴重脫水和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，死亡率極高。24.0 mmol/L可能是其發(fā)展過程中的一個階段。

表：不同血糖水平的含義與潛在風險

1. 可能的原因與影響因素
   出現(xiàn)如此高的血糖值，絕非偶然，其背后是長期積累的病理生理問題。
   • 未確診的糖尿病：患者可能長期處于高血糖狀態(tài)但未察覺，此次測量暴露了問題。
   • 已知糖尿病但控制極差：胰島素治療方案不當或劑量嚴重不足，或口服降糖藥失效。
   • 急性誘因：如近期發(fā)生感染（肺炎、泌尿系感染等）、創(chuàng)傷、手術(shù)、心肌梗死等應(yīng)激狀態(tài)，或服用了糖皮質(zhì)激素等影響血糖的藥物。
   • 極度不健康的飲食：在已有糖尿病的基礎(chǔ)上，一次性攝入了大量高糖、高碳水化合物食物和飲料。

二、立即應(yīng)采取的行動與長期管理

面對此數(shù)值，任何等待和觀望都是錯誤的。

1. 緊急醫(yī)療求助

   • 立即就醫(yī)：這是唯一且最正確的選擇。應(yīng)直接前往醫(yī)院急診科。醫(yī)生會立即進行靜脈補液、注射胰島素、糾正電解質(zhì)紊亂等搶救措施。
   • 切勿自行調(diào)整：在未監(jiān)測酮體和電解質(zhì)的情況下，盲目增加胰島素或藥物劑量非常危險，可能導致嚴重低血糖或其它不良反應(yīng)。

2. 并發(fā)癥的篩查與防治
   度過急性期后，必須對糖尿病慢性并發(fā)癥進行全面篩查，因為如此高的血糖意味著全身血管和神經(jīng)可能已遭受長期損害。

   • 微血管并發(fā)癥：包括糖尿病視網(wǎng)膜病變（可能致盲）、糖尿病腎病（可能導致腎衰竭）、糖尿病神經(jīng)病變（四肢麻木、疼痛）。
   • 大血管并發(fā)癥：顯著增加心肌梗死、腦卒中（中風）、外周動脈疾病的風險。

3. 長期綜合管理策略
   確診后，患者需要在醫(yī)生指導下建立一個貫穿一生的綜合管理計劃，其核心目標是使糖化血紅蛋白控制在目標范圍內(nèi)（通常<7%）。

   • 血糖監(jiān)測：定期使用血糖儀進行自我監(jiān)測，了解血糖波動規(guī)律。
   • 藥物治療：嚴格遵守醫(yī)囑，使用胰島素或/和口服降糖藥，并定期復診調(diào)整方案。
   • 飲食控制：在營養(yǎng)師指導下，制定個性化飲食計劃，均衡營養(yǎng)，控制總熱量和碳水化合物攝入。
   • 規(guī)律運動：每周至少150分鐘的中等強度有氧運動，有助于提高胰島素敏感性。
   • 患者教育：學習糖尿病知識，了解如何應(yīng)對高血糖和低血糖，是實現(xiàn)良好自我管理的基礎(chǔ)。

測得晚餐后血糖高達24.0 mmol/L是一個極其危險的醫(yī)療警報，它絕對不屬于正常波動范圍，而是糖尿病急性并發(fā)癥的明確信號。此刻的首要任務(wù)是立即尋求專業(yè)醫(yī)療救助，以防止危及生命的狀況發(fā)生。長遠來看，這暴露出了血糖控制的嚴重缺失，患者必須接受全面診斷并開啟一個包括嚴格血糖監(jiān)測、規(guī)范藥物治療、科學飲食控制和規(guī)律運動在內(nèi)的系統(tǒng)性的長期管理計劃，以穩(wěn)定病情，預防 devastating（毀滅性）的微血管并發(fā)癥和大血管并發(fā)癥，最終回歸正常生活。