2~3個月
河北滄州地區(qū)關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者普遍在康復(fù)科經(jīng)歷術(shù)后痛管理階段，這是功能恢復(fù)的關(guān)鍵時期?？茖W(xué)康復(fù)可縮短30%~50%的恢復(fù)周期，但需精準區(qū)分正常修復(fù)反應(yīng)與異常疼痛信號，避免過度治療或延誤干預(yù)。
一、術(shù)后痛的成因與分類
手術(shù)創(chuàng)傷性疼痛
- 急性期（術(shù)后72小時）：因軟組織損傷、骨切割引發(fā)炎性反應(yīng)，表現(xiàn)為持續(xù)鈍痛，可通過冰敷、非甾體抗炎藥緩解（如布洛芬）。
- 亞急性期（2~6周）：伴隨早期康復(fù)鍛煉，滑膜牽拉、肌肉重塑導(dǎo)致酸脹感，屬正常修復(fù)過程。
病理性疼痛警示
- 假體相關(guān)問題：如松動、異位骨化，表現(xiàn)為負重時銳痛，需通過X線、血液檢查（C反應(yīng)蛋白、血沉）排查。
- 神經(jīng)損傷：手術(shù)區(qū)域麻木或放電樣疼痛，需神經(jīng)電生理評估。
| 疼痛類型 | 特征 | 處理建議 |
|---|---|---|
| 肌肉酸脹（正常） | 活動后加重，休息緩解 | 繼續(xù)康復(fù)訓(xùn)練，冷敷20分鐘/次 |
| 關(guān)節(jié)內(nèi)銳痛（異常） | 靜息痛，夜間加重 | 暫停訓(xùn)練，立即就醫(yī)排查感染/松動 |
二、康復(fù)科的干預(yù)體系
階段性康復(fù)方案
- 早期（術(shù)后1~4周）：以被動關(guān)節(jié)活動為主，使用CPM機維持0°~90°屈曲，配合氣壓治療消除腫脹。
- 中期（5~12周）：漸進抗阻訓(xùn)練（如直腿抬高、靠墻靜蹲），目標肌力恢復(fù)至健側(cè)80%。
多模態(tài)鎮(zhèn)痛技術(shù)
- 物理治療：超聲波促進軟組織修復(fù)，經(jīng)皮電刺激（TENS）阻斷痛覺傳導(dǎo)。
- 康復(fù)輔具：定制膝關(guān)節(jié)支具提供穩(wěn)定性，減少異常應(yīng)力導(dǎo)致的疼痛。
三、長期疼痛管理策略
對持續(xù)超過3個月的慢性疼痛，需啟動多學(xué)科會診：
- 假體位置評估：通過CT三維重建確認力線異常，必要時行關(guān)節(jié)鏡探查。
- 心理干預(yù)：疼痛-焦慮惡性循環(huán)者，聯(lián)合認知行為療法（CBT）改善依從性。
科學(xué)管理關(guān)節(jié)置換術(shù)后痛需把握“疼痛可耐受，功能不倒退”原則。滄州地區(qū)患者應(yīng)選擇具備骨科-康復(fù)一體化診療體系的醫(yī)療機構(gòu)，在術(shù)后2周、6周、3月關(guān)鍵節(jié)點系統(tǒng)評估，兼顧生物學(xué)修復(fù)與功能性重建，最大限度提升生活質(zhì)量。
