約80%的成年人一生中至少經(jīng)歷一次腰痛，其中腰椎間盤突出是常見病因之一。
腰椎間盤突出是廣東河源地區(qū)康復科接診的常見病癥，多因長期勞損、姿勢不良或急性損傷導致椎間盤纖維環(huán)破裂，髓核突出壓迫神經(jīng)根，引發(fā)腰痛、下肢放射痛、麻木等癥狀。其治療需結(jié)合患者病情嚴重程度，采用階梯化方案，從保守治療到微創(chuàng)手術(shù)，康復科的綜合干預尤為關(guān)鍵。
一、病因與高危因素
- 退行性變：隨年齡增長，椎間盤水分減少、彈性下降，易發(fā)生破裂。
- 外力損傷：搬運重物、突然扭轉(zhuǎn)等動作可能導致纖維環(huán)撕裂。
- 職業(yè)與生活習慣：
- 久坐（如司機、辦公室職員）或長期彎腰勞動者風險較高。
- 肥胖增加腰椎負荷，吸煙加速椎間盤退化。
| 高危人群對比 | 風險等級 | 預防建議 |
|---|---|---|
| 40歲以上體力勞動者 | 高 | 加強核心肌群訓練，避免彎腰提重物 |
| 長期伏案工作的年輕人 | 中 | 每小時起身活動，使用腰靠 |
| 肥胖且缺乏運動者 | 中高 | 減重+低沖擊運動（如游泳） |
二、典型癥狀與診斷
- 疼痛特點：
- 腰痛向臀部、大腿后側(cè)放射，咳嗽或久坐加重。
- 嚴重者可出現(xiàn)足背或足底麻木、肌力下降。
- 診斷方法：
- 體格檢查：直腿抬高試驗陽性率超90%。
- 影像學檢查：MRI為金標準，可明確突出位置與神經(jīng)壓迫程度。
三、康復治療方案
- 保守治療（適用于輕中度患者）：
- 藥物：非甾體抗炎藥（如布洛芬）緩解疼痛，神經(jīng)營養(yǎng)藥物輔助。
- 物理治療：
- 牽引：減輕椎間盤壓力，需專業(yè)醫(yī)師指導。
- 超短波：促進局部血液循環(huán)，消炎鎮(zhèn)痛。
- 運動康復：
- 麥肯基療法：通過伸展動作緩解神經(jīng)壓迫。
- 核心穩(wěn)定訓練：如平板支撐，增強腰椎穩(wěn)定性。
| 保守治療對比 | 適用階段 | 療程 | 有效率 |
|---|---|---|---|
| 藥物+臥床休息 | 急性期 | 1-2周 | 約60% |
| 物理治療聯(lián)合運動康復 | 慢性期 | 4-8周 | 70%-85% |
- 手術(shù)治療：
- 微創(chuàng)介入：椎間孔鏡技術(shù)創(chuàng)傷小，恢復快，廣東河源部分三甲醫(yī)院已成熟開展。
- 開放手術(shù)：僅用于嚴重神經(jīng)功能障礙或保守治療無效者。
四、預防與日常管理
- 姿勢調(diào)整：
- 坐姿保持腰椎生理曲度，避免“葛優(yōu)躺”。
- 搬重物時屈膝下蹲，減少腰椎受力。
- 運動建議：
- 游泳、瑜伽等低沖擊運動可增強腰背肌耐力。
- 避免仰臥起坐等增加腰椎壓力的動作。
腰椎間盤突出的康復需醫(yī)患協(xié)同，早期干預可顯著改善預后。廣東河源地區(qū)患者應選擇正規(guī)康復科機構(gòu)，結(jié)合個體化方案，逐步恢復腰椎功能。日常注重姿勢管理與科學鍛煉，是減少復發(fā)的關(guān)鍵。
