24.3 mmol/L
該數(shù)值屬于極度升高的空腹血糖水平，遠(yuǎn)超正常范圍（3.9-6.1 mmol/L），提示患者可能處于嚴(yán)重的糖尿病失代償狀態(tài)，常見(jiàn)于未診斷、未控制或控制極差的2型糖尿病，或存在急性并發(fā)癥如糖尿病酮癥酸中毒（DKA）或高滲性高血糖狀態(tài)（HHS）。
一、 空腹血糖24.3 mmol/L的醫(yī)學(xué)意義
空腹血糖是指至少8小時(shí)內(nèi)無(wú)熱量攝入后測(cè)得的血糖值。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）和國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖≥7.0 mmol/L即可診斷為糖尿病。數(shù)值24.3 mmol/L已遠(yuǎn)超此標(biāo)準(zhǔn)，屬于危急值，提示體內(nèi)胰島素功能?chē)?yán)重不足或完全失效，無(wú)法有效調(diào)控葡萄糖代謝。
診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比
檢測(cè)項(xiàng)目 正常范圍 (mmol/L) 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) (mmol/L) 本次檢測(cè)值 (mmol/L) 空腹血糖 3.9 - 6.1 ≥ 7.0 24.3 餐后2小時(shí)血糖 < 7.8 ≥ 11.1 - 糖化血紅蛋白（HbA1c） < 6.0% ≥ 6.5% - 潛在病理機(jī)制
如此高的空腹血糖通常由以下機(jī)制導(dǎo)致：
- 胰島素抵抗：身體細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性下降，需要更多胰島素才能降糖。
- 胰島β細(xì)胞功能衰竭：胰腺無(wú)法分泌足夠的胰島素來(lái)應(yīng)對(duì)血糖升高。
- 應(yīng)激狀態(tài)：感染、創(chuàng)傷、手術(shù)、心梗等應(yīng)激事件會(huì)促使升糖激素（如腎上腺素、皮質(zhì)醇、胰高血糖素）大量分泌，拮抗胰島素作用。
- 藥物影響：某些藥物如糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑等可導(dǎo)致血糖升高。
急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
血糖持續(xù)在24.3 mmol/L水平，發(fā)生急性并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)極高：
- 糖尿病酮癥酸中毒（DKA）：多見(jiàn)于1型糖尿病，但嚴(yán)重2型糖尿病亦可發(fā)生。由于胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足，身體轉(zhuǎn)而分解脂肪供能，產(chǎn)生大量酮體，導(dǎo)致血液酸化。
- 高滲性高血糖狀態(tài)（HHS）：多見(jiàn)于老年2型糖尿病患者。血糖極度升高導(dǎo)致嚴(yán)重脫水和血漿滲透壓顯著增高，可引發(fā)意識(shí)障礙甚至昏迷。
二、 必須采取的緊急措施與長(zhǎng)期管理
面對(duì)如此高的空腹血糖，絕不能掉以輕心，必須立即采取行動(dòng)。
緊急就醫(yī)與評(píng)估
發(fā)現(xiàn)空腹血糖24.3 mmol/L，應(yīng)立即前往醫(yī)院急診科。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行以下評(píng)估：
- 檢測(cè)血酮或尿酮，判斷是否存在酮癥酸中毒。
- 測(cè)量血?dú)夥治?/strong>、電解質(zhì)、腎功能、血漿滲透壓等，評(píng)估全身狀況。
- 檢查糖化血紅蛋白，了解過(guò)去2-3個(gè)月的平均血糖水平。
- 進(jìn)行心電圖、胸片等，排查是否存在誘發(fā)因素（如感染）。
治療方案
治療取決于具體診斷和并發(fā)癥情況。
- 靜脈胰島素輸注：是降低極高血糖的首選方法，起效快，劑量易于調(diào)整。
- 補(bǔ)液治療：糾正因高血糖滲透性利尿?qū)е碌膰?yán)重脫水。
- 糾正電解質(zhì)紊亂：特別是低鉀血癥，在胰島素治療過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)和補(bǔ)充。
- 病因治療：如控制感染、停用升糖藥物等。
并發(fā)癥 主要特征 關(guān)鍵治療措施 糖尿病酮癥酸中毒（DKA） 高血糖、高血酮、代謝性酸中毒 靜脈胰島素、補(bǔ)液、糾正酸中毒與電解質(zhì)紊亂 高滲性高血糖狀態(tài)（HHS） 極高血糖、嚴(yán)重脫水、高血漿滲透壓、無(wú)或輕度酮癥 大量補(bǔ)液、靜脈胰島素、謹(jǐn)慎糾正電解質(zhì)紊亂 長(zhǎng)期管理策略
急性期過(guò)后，必須建立長(zhǎng)期、規(guī)范的糖尿病管理方案：
- 生活方式干預(yù)：嚴(yán)格飲食控制（低糖、低脂、適量蛋白質(zhì)、高纖維）、規(guī)律運(yùn)動(dòng)（每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)）、戒煙限酒。
- 藥物治療：根據(jù)分型和個(gè)體情況，選擇口服降糖藥（如二甲雙胍、SGLT-2抑制劑）或胰島素治療。
- 血糖監(jiān)測(cè)：定期進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)（SMBG）或使用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）系統(tǒng)，了解血糖波動(dòng)。
- 定期隨訪：監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白、眼底、尿微量白蛋白、足部等，預(yù)防慢性并發(fā)癥。
一次空腹血糖高達(dá)24.3 mmol/L的讀數(shù)，是身體發(fā)出的嚴(yán)重健康警示，它不僅標(biāo)志著糖尿病的失控，更預(yù)示著生命受到急性并發(fā)癥的直接威脅。這絕非一個(gè)可以自行調(diào)整飲食或增加運(yùn)動(dòng)就能解決的普通問(wèn)題，而是必須立即尋求專業(yè)醫(yī)療救助的緊急狀況。唯有通過(guò)及時(shí)、規(guī)范的醫(yī)療干預(yù)和持之以恒的長(zhǎng)期管理，才能有效控制病情，避免悲劇發(fā)生，重獲健康生活。
