治療費用相對較高，但與全國其他地區(qū)相比并不突出
在海南澄邁縣，部分患者反映去醫(yī)院檢查、服藥存在費用偏高的情況，尤其是在一些常見病、慢性病的診療過程中，存在過度檢查、過度用藥的現(xiàn)象。這種現(xiàn)象不僅增加了患者的經(jīng)濟負擔，也引發(fā)了社會對醫(yī)療費用透明度的關(guān)注。盡管當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)表示診療行為均按照臨床規(guī)范進行，但由于醫(yī)療資源分布不均、醫(yī)保覆蓋范圍有限，患者仍可能面臨較高的自費支出。
（一）澄邁縣醫(yī)療費用現(xiàn)狀分析
- 常見疾病檢查費用
澄邁縣的公立醫(yī)院在常見疾病檢查方面，費用標準與海南省內(nèi)其他地區(qū)基本一致。以感冒、高血壓等常見病為例，患者可能需要支付多項檢查費用，如血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖等。部分醫(yī)院存在“檢查套餐”現(xiàn)象，即一次性開具多項檢查項目，超出疾病診療實際需求。
| 檢查項目 | 費用范圍（元） | 是否醫(yī)保報銷 |
|---|---|---|
| 血常規(guī) | 20-50 | 是 |
| 心電圖 | 30-80 | 是 |
| 胸部X光 | 80-150 | 是 |
| 全身CT掃描 | 300-800 | 否 |
- 藥品價格與使用情況
澄邁縣部分醫(yī)院存在偏好使用高價藥、進口藥的現(xiàn)象，即使病情并不需要。例如，普通抗生素價格僅為幾元至十幾元，但部分醫(yī)生仍會開具價格上百元的進口抗生素。這種行為被業(yè)內(nèi)稱為“殺雞用牛刀”，屬于典型的過度用藥。
| 藥品類型 | 價格范圍（元） | 是否醫(yī)保報銷 |
|---|---|---|
| 普通抗生素 | 5-20 | 是 |
| 進口抗生素 | 100-300 | 否或部分報銷 |
| 高血壓常用藥 | 10-50 | 是 |
| 營養(yǎng)輔助藥 | 50-200 | 否 |
- 住院與手術(shù)費用
部分醫(yī)院存在放寬入院標準、擴大手術(shù)適應癥的情況，導致患者住院時間延長、手術(shù)比例上升。例如，一些原本可以在門診治療的患者被建議住院，增加了床位費、護理費等額外支出。
（二）過度醫(yī)療行為的表現(xiàn)形式
過度檢查
部分醫(yī)生在接診時未充分進行病史詢問和體格檢查，而是直接開具多項影像學或?qū)嶒炇覚z查，如CT、MRI、全身檢查套餐等，這些檢查與患者主訴關(guān)聯(lián)性不強，屬于非金標準診療手段。過度治療
表現(xiàn)為使用不必要的藥物、治療手段，甚至安排不必要的手術(shù)。例如，對輕癥患者使用高價靶向藥物或進口耗材，造成醫(yī)療資源浪費。費用超出承受能力
部分患者表示，一次普通門診費用可達數(shù)百元，超出個人或家庭經(jīng)濟承受能力。尤其在醫(yī)保報銷比例有限的情況下，患者需承擔較高自費比例。
（三）監(jiān)管與改進措施
政策層面
澄邁縣近年來逐步落實國家關(guān)于禁止過度醫(yī)療的相關(guān)規(guī)定，推動臨床路徑管理，要求醫(yī)生按照指南規(guī)范診療。建立醫(yī)療檢查適宜性評估機制，對檢查項目的必要性進行點評。醫(yī)?？刭M
通過控制“藥占比”和“檢查占比”來限制醫(yī)院過度依賴藥品和檢查收入。但部分醫(yī)生為降低藥占比，反而增加檢查項目，形成“防御性醫(yī)療”。患者維權(quán)途徑
如懷疑存在過度醫(yī)療行為，患者可向醫(yī)院投訴部門反映，或委托司法鑒定機構(gòu)對診療過程進行評估，判斷是否存在不合理檢查、治療行為。
澄邁縣在醫(yī)療費用控制方面已有所行動，但過度檢查、過度用藥問題仍需持續(xù)關(guān)注?；颊邞鰪娽t(yī)療消費意識，合理選擇檢查和治療項目，醫(yī)院也應加強內(nèi)部監(jiān)管，推動合理診療、規(guī)范用藥，真正實現(xiàn)“以患者為中心”的醫(yī)療服務(wù)理念。
