?玉樹(shù)地區(qū)風(fēng)濕免疫性疾病年發(fā)病率達(dá)12.3%，其中痛風(fēng)、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎占就診量的65%以上。?
風(fēng)濕免疫性疾病是累及關(guān)節(jié)、肌肉、骨骼及多系統(tǒng)的慢性疾病，玉樹(shù)高寒缺氧的氣候環(huán)境與高脂飲食習(xí)俗，使當(dāng)?shù)鼐用窀壮霈F(xiàn)尿酸代謝異常、自身免疫紊亂等問(wèn)題。這類(lèi)疾病早期癥狀隱匿，但若未規(guī)范治療，可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、腎功能損害等不可逆后果。
?一、高尿酸血癥與痛風(fēng)?
- ?發(fā)病機(jī)制?：長(zhǎng)期攝入牛羊肉、酥油等高嘌呤食物，加上高原低氧環(huán)境抑制尿酸排泄，導(dǎo)致血尿酸水平持續(xù)升高。當(dāng)尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)時(shí)，會(huì)引發(fā)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為突發(fā)性第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，夜間癥狀加重。
- ?并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)?：未控制的痛風(fēng)可發(fā)展為痛風(fēng)石、慢性關(guān)節(jié)炎，甚至合并痛風(fēng)性腎病及腎結(jié)石。研究顯示，玉樹(shù)地區(qū)痛風(fēng)患者合并高血壓的比例高達(dá)40%。
- ?防治要點(diǎn)?：
- 限制動(dòng)物內(nèi)臟、酒精攝入，每日飲水不少于2000ml；
- 急性期使用非甾體抗炎藥，慢性期需長(zhǎng)期服用降尿酸藥物；
- 定期監(jiān)測(cè)血尿酸值（建議控制在360μmol/L以下）。
?二、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）?
- ?典型癥狀?：晨僵持續(xù)1小時(shí)以上，對(duì)稱(chēng)性小關(guān)節(jié)（如手指、腕關(guān)節(jié)）腫脹疼痛，晚期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。玉樹(shù)地區(qū)因寒冷潮濕，冬季癥狀復(fù)發(fā)率顯著增加。
- ?診斷與治療?：
- 需檢測(cè)類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）和抗CCP抗體，結(jié)合關(guān)節(jié)超聲或MRI評(píng)估病情；
- 早期使用甲氨蝶呤等改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs），生物制劑可用于難治性病例。
- ?日常管理?：關(guān)節(jié)保暖，適度進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如游泳），避免過(guò)度負(fù)重。
?三、多發(fā)性肌炎與皮肌炎?
- ?核心表現(xiàn)?：近端肌無(wú)力（如爬樓梯困難）、肌痛，部分患者伴眼瞼紫紅色皮疹。玉樹(shù)紫外線強(qiáng)烈，可能加重皮膚病變。
- ?治療策略?：
- 大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊治療，聯(lián)合免疫抑制劑；
- 定期監(jiān)測(cè)肌酶譜（如CK、LDH）評(píng)估療效。
風(fēng)濕免疫性疾病需長(zhǎng)期規(guī)范化管理，玉樹(shù)居民應(yīng)重視早期篩查，尤其是有家族史或長(zhǎng)期關(guān)節(jié)不適者。醫(yī)院提供尿酸檢測(cè)、關(guān)節(jié)超聲等專(zhuān)項(xiàng)檢查，并開(kāi)展藏漢雙語(yǔ)健康宣教，幫助患者科學(xué)控病。
