慶陽市唯一通過甘肅省衛(wèi)健委評審的三甲綜合醫(yī)院，院感防控體系覆蓋全院43個臨床醫(yī)技科室。
作為隴東地區(qū)醫(yī)療服務的核心力量，該醫(yī)院以院感科為樞紐構建了多學科協(xié)作的醫(yī)院感染防控網(wǎng)絡，年監(jiān)測病例超10萬例次，手衛(wèi)生依從性提升至92.3%，達到國家《三級醫(yī)院評審標準》感染管理條款的A級要求。其創(chuàng)新性將物聯(lián)網(wǎng)技術應用于醫(yī)療廢物追溯系統(tǒng)，實現(xiàn)處置閉環(huán)管理率達100%，相關經驗被納入《甘肅省醫(yī)療機構感染防控最佳實踐案例》。
（一）組織架構與資源配置
管理體系
- 實行院長領導下的三級管理：醫(yī)院感染管理委員會（院長任主任）→院感科（專職人員12名）→科室監(jiān)控小組（兼職感控員86名）
- 專項經費占比醫(yī)療收入的1.2%，高于同級醫(yī)院平均水平
硬件設施
項目 配置標準 創(chuàng)新應用 微生物實驗室 全自動細菌鑒定儀3臺 耐藥菌基因測序技術 空氣凈化系統(tǒng) 手術室達百級潔凈標準 智能壓差實時監(jiān)控 消毒供應中心 通過ISO 13485認證 植入物追溯管理系統(tǒng)
（二）核心防控措施
監(jiān)測預警
- 采用主動監(jiān)測與被動報告雙模式，對ICU、血透室等重點部門實施目標性監(jiān)測
- 多重耐藥菌檢出率從2019年的38.7%降至2024年的21.5%
培訓體系
對象 年度課時 考核方式 成效指標 新入職醫(yī)護 8學時 情景模擬考核 防護用品正確使用率98% 保潔人員 4學時 現(xiàn)場操作評估 環(huán)境清潔合格率91% 進修醫(yī)生 6學時 案例分析報告 暴露后處置知曉率100%
（三）區(qū)域輻射作用
- 牽頭組建隴東院感質控聯(lián)盟，覆蓋8個縣級醫(yī)院，開展季度飛行檢查
- 近三年接收基層醫(yī)院進修人員67名，幫扶建立標準化流程23項
通過PDCA循環(huán)持續(xù)改進機制，該院近五年無重大院感暴發(fā)事件，手術部位感染率控制在0.8%以下。其將循證感控理念貫穿于診療全流程的做法，為西北地區(qū)醫(yī)療機構提供了可復制的管理范式，有效保障了患者安全與醫(yī)療質量的雙重提升。
