中老年人早餐血糖29.0mmol/L是非常高的血糖水平，可能由飲食不當(dāng)、藥物使用不當(dāng)、黎明現(xiàn)象、胰島β細(xì)胞功能缺陷等原因?qū)е隆?/strong>
中老年人早餐后血糖達(dá)到29.0mmol/L遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了正常范圍，正?？崭寡侵狄话阍?.9-6.1mmol/L，餐后2小時血糖應(yīng)低于7.8mmol/L。如此高的血糖可能會引發(fā)一系列急性并發(fā)癥，如糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征等，嚴(yán)重威脅健康，需要及時找出原因并進(jìn)行處理。
（一）可能的原因
- 飲食因素
- 高糖食物攝入：如果早餐食用了大量富含糖類的食物，如蛋糕、糖果、甜粥等，會使血糖在短時間內(nèi)急劇升高。比如蛋糕中含有大量的糖分和淀粉，人體消化吸收后會迅速轉(zhuǎn)化為葡萄糖進(jìn)入血液，導(dǎo)致血糖飆升。
- 碳水化合物過量：中國人早餐常吃的饅頭、面條等主食屬于碳水化合物，攝入過多也會引起血糖升高。尤其是一些精制的米面，升糖指數(shù)較高。
- 藥物因素
- 藥物使用不當(dāng)：糖尿病患者如果餐前忘記注射胰島素或口服降糖藥劑量不足，無法有效控制餐后血糖，就會出現(xiàn)血糖升高的情況。例如，有的患者可能因?yàn)槭韬雎┐蛞葝u素，導(dǎo)致血糖失去控制。
- 藥物相互作用：某些藥物可能與降糖藥發(fā)生相互作用，影響降糖效果。比如一些利尿劑、糖皮質(zhì)激素等可能會升高血糖。
- 生理因素
- 黎明現(xiàn)象：夜間沒有進(jìn)食，但機(jī)體在黎明時分處于胰島素分泌的高峰期，會出現(xiàn)早餐后血糖升高的現(xiàn)象。這是由于體內(nèi)多種激素如生長激素、糖皮質(zhì)激素等在清晨分泌增加，拮抗胰島素的作用，導(dǎo)致血糖升高。
- 蘇木杰現(xiàn)象：夜間曾發(fā)生低血糖，在睡眠中未被察覺，但體內(nèi)的升糖激素會使血糖反跳性升高，表現(xiàn)為早餐后血糖高。
- 胰島β細(xì)胞功能缺陷：隨著年齡增長，中老年人的胰島β細(xì)胞功能可能出現(xiàn)衰退，導(dǎo)致胰島素分泌不足，無法有效控制餐后血糖上升。
- 其他因素
- 應(yīng)激狀態(tài)：如果中老年人近期處于感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)，身體會分泌一些應(yīng)激激素，如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等，這些激素會使血糖升高。
- 睡眠障礙：長期睡眠不足或睡眠質(zhì)量差可能影響激素分泌和代謝調(diào)節(jié)，導(dǎo)致胰島素抵抗增加，血糖升高。
（二）不同原因的處理措施
| 原因 | 處理措施 |
|---|---|
| 飲食不當(dāng) | 調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少高糖、高脂肪、高碳水化合物食物的攝入，增加膳食纖維的攝入，如多吃蔬菜、全谷物等?？刂泼坎偷氖沉?，避免暴飲暴食。 |
| 藥物使用不當(dāng) | 及時補(bǔ)充漏服的藥物或在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整藥物劑量。如果是藥物相互作用導(dǎo)致的，需要告知醫(yī)生正在服用的其他藥物，以便調(diào)整治療方案。 |
| 黎明現(xiàn)象 | 可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整降糖藥物的劑量或服藥時間，也可以適當(dāng)增加睡前的胰島素劑量，但要注意避免夜間低血糖的發(fā)生。 |
| 蘇木杰現(xiàn)象 | 如果懷疑是蘇木杰現(xiàn)象，需要監(jiān)測夜間血糖，確認(rèn)是否存在低血糖。如果是，應(yīng)減少睡前降糖藥物的劑量，避免夜間低血糖。 |
| 胰島β細(xì)胞功能缺陷 | 遵醫(yī)囑使用促胰島素分泌劑，如格列齊特片、格列吡嗪片等，以改善胰島素分泌不足的情況。 |
| 應(yīng)激狀態(tài) | 積極治療原發(fā)疾病，控制感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激因素。在應(yīng)激狀態(tài)期間，密切監(jiān)測血糖，根據(jù)血糖情況調(diào)整治療方案。 |
| 睡眠障礙 | 改善睡眠質(zhì)量，保持規(guī)律的作息時間，創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境。必要時可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用助眠藥物。 |
中老年人早餐血糖達(dá)到29.0mmol/L是一個需要引起高度重視的問題。多種因素都可能導(dǎo)致這種情況的發(fā)生，包括飲食、藥物、生理和其他因素等。了解這些原因并采取相應(yīng)的處理措施，對于控制血糖、預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要。中老年人應(yīng)定期監(jiān)測血糖，保持健康的生活方式，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥，以維持血糖的穩(wěn)定。
