慢性踝關節(jié)不穩(wěn)、反復疼痛、活動受限、本體感覺下降
踝關節(jié)扭傷若未得到及時、規(guī)范的治療，極易發(fā)展為后遺癥，表現(xiàn)為長期的疼痛、腫脹、不穩(wěn)及運動能力下降，嚴重影響患者生活質(zhì)量。
一、 認識踝關節(jié)扭傷后遺癥
踝關節(jié)是人體承重和運動的關鍵樞紐，其穩(wěn)定性依賴于韌帶、肌肉和神經(jīng)系統(tǒng)的協(xié)同作用。一次嚴重的或反復發(fā)生的踝關節(jié)扭傷，可能導致外側韌帶（如距腓前韌帶）部分或完全撕裂。若急性期處理不當（如過早負重、未進行系統(tǒng)康復），損傷的韌帶可能無法完全愈合或形成松弛，進而引發(fā)一系列長期問題。
主要臨床表現(xiàn)
- 慢性疼痛與腫脹：患者在行走、上下樓梯或長時間站立后，踝關節(jié)外側常出現(xiàn)酸痛或刺痛感，并伴有輕度至中度的持續(xù)性腫脹。
- 功能性不穩(wěn)：患者主觀感覺“腳踝發(fā)軟”、“容易崴腳”，尤其在不平路面或進行急轉動作時更為明顯。這主要是由于韌帶松弛導致的機械性不穩(wěn)以及本體感覺受損所致。
- 活動范圍受限：因瘢痕組織形成或關節(jié)粘連，踝關節(jié)的背屈（勾腳）和跖屈（繃腳）角度可能減小，影響步態(tài)和運動表現(xiàn)。
- 肌肉力量失衡：外側穩(wěn)定肌群（如腓骨長短肌）因疼痛抑制而萎縮，內(nèi)側肌群相對緊張，進一步加劇關節(jié)不穩(wěn)。
診斷方法 準確的診斷是有效治療的前提。醫(yī)生通常會結合以下方法：
- 病史詢問：了解受傷機制、治療經(jīng)過及癥狀演變。
- 體格檢查：包括前抽屜試驗、距骨傾斜試驗評估韌帶松弛度；單腿站立測試、星形偏移平衡測試（SEBT）評估本體感覺與動態(tài)平衡能力。
- 影像學檢查：X光排除骨折，應力位X光可量化韌帶松弛程度；超聲或MRI可清晰顯示韌帶、肌腱的損傷情況及是否存在游離體等。
后遺癥風險因素對比
| 風險因素 | 低風險情形 | 高風險情形 |
|---|---|---|
| 首次扭傷嚴重程度 | 輕度拉傷，輕微腫脹 | 完全韌帶撕裂，明顯腫脹淤血 |
| 急性期處理 | RICE原則（休息、冰敷、加壓、抬高）及時規(guī)范 | 忽視處理，過早負重活動 |
| 康復介入時機 | 損傷后2-3天開始漸進式康復 | 從未進行專業(yè)康復訓練 |
| 既往扭傷次數(shù) | 單次扭傷 | 多次反復扭傷史 |
| 參與運動類型 | 低強度日?；顒?/td> | 高強度對抗性運動（籃球、足球） |
二、 康復科的核心干預策略
山東淄博康復科針對踝關節(jié)扭傷后遺癥，采用多維度、個性化的綜合康復方案，旨在恢復關節(jié)穩(wěn)定性、消除癥狀并預防再損傷。
物理因子治療 利用聲、光、電、磁等物理手段緩解癥狀、促進組織修復。例如，超聲波治療可軟化瘢痕、促進局部血液循環(huán)；低頻電刺激有助于激活萎縮的肌肉。
運動療法（核心） 這是康復的基石，需在專業(yè)指導下循序漸進進行。
- 本體感覺與平衡訓練：從睜眼雙足站立，逐步過渡到閉眼單足站立、不穩(wěn)定平面（如平衡墊、波速球）上的控制練習。這是改善“腳踝發(fā)軟”的關鍵。
- 關節(jié)活動度訓練：通過主動牽伸、關節(jié)松動術等方法，恢復正常的背屈和跖屈角度。
- 肌力強化訓練：重點加強腓骨長短肌、脛后肌等外翻和外旋肌群，同時兼顧小腿前后肌群的整體協(xié)調(diào)性。常用彈力帶抗阻練習。
- 功能性訓練：模擬日常生活和運動需求，如單腿提踵、跳躍落地緩沖、變向跑等，全面提升踝關節(jié)的動態(tài)穩(wěn)定性。
輔助器具的應用 在康復早期或重返高強度運動時，佩戴合適的護踝或進行肌內(nèi)效貼扎，可提供額外支持，增強本體感覺輸入，降低再扭傷風險。
三、 科學認知與積極應對
面對踝關節(jié)扭傷后遺癥，不應抱有“養(yǎng)養(yǎng)就好”的僥幸心理。忽視潛在的慢性踝關節(jié)不穩(wěn)，不僅會導致癥狀遷延，還可能加速關節(jié)軟骨磨損，增加罹患創(chuàng)傷性踝關節(jié)炎的風險。山東淄博康復科強調(diào)，在專業(yè)評估基礎上，通過系統(tǒng)、科學的康復治療，絕大多數(shù)患者的癥狀能得到顯著改善，功能得以重建?；颊邞e極配合治療，堅持居家鍛煉，才能從根本上擺脫困擾，安全回歸正常生活與運動。
