?青少年空腹血糖21.8mmol/L屬于嚴(yán)重高血糖狀態(tài)?，可能由糖尿病急性并發(fā)癥或未控制的慢性血糖異常引起，需立即就醫(yī)排查病因。
?一、血糖異常的核心原因?
?胰島素分泌絕對不足?
青少年空腹血糖21.8mmol/L提示胰島β細(xì)胞功能嚴(yán)重受損，常見于1型糖尿病或暴發(fā)性1型糖尿病。自身免疫攻擊導(dǎo)致胰島素分泌幾乎停滯，血糖無法進(jìn)入細(xì)胞供能，出現(xiàn)酮癥酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。?胰島素抵抗加劇?
肥胖青少年可能因內(nèi)臟脂肪堆積引發(fā)重度胰島素抵抗，肌肉和肝臟對葡萄糖的利用效率極低，空腹血糖持續(xù)升高。黑棘皮病、多囊卵巢綜合征等常伴隨此類情況。
?二、需緊急排查的并發(fā)癥?
?酮癥酸中毒?
血糖超過16.7mmol/L時脂肪分解加速，血液中酮體堆積可能導(dǎo)致呼吸深快、腹痛甚至昏迷。需立即檢測血酮和動脈血?dú)狻?/p>?高滲性高血糖狀態(tài)?
極度高血糖引發(fā)嚴(yán)重脫水，表現(xiàn)為意識模糊、抽搐。此狀態(tài)下血糖常超過33.3mmol/L，但21.8mmol/L已屬危險(xiǎn)閾值。
?三、干預(yù)與管理要點(diǎn)?
?醫(yī)療急救措施?
- 靜脈補(bǔ)液糾正脫水
- 小劑量胰島素靜脈滴注降糖
- 電解質(zhì)監(jiān)測防止低鉀血癥
?長期控制方案?
- 1型糖尿病需終身胰島素治療
- 2型糖尿病優(yōu)先使用二甲雙胍等口服藥
- 每日血糖監(jiān)測目標(biāo)：空腹4.4-7.0mmol/L
青少年出現(xiàn)此程度的高血糖必須住院治療，延誤可能危及生命。后續(xù)需通過C肽檢測、抗體篩查等明確分型，并制定個性化控糖方案。
