約20%的兒童曾患濕疹
濕疹是兒童常見(jiàn)的慢性炎癥性皮膚病，表現(xiàn)為全身性紅斑、瘙癢及干燥脫屑。治療需結(jié)合保濕修復(fù)、抗炎控制及誘因規(guī)避，同時(shí)需根據(jù)年齡、癥狀嚴(yán)重程度制定個(gè)體化方案。
一、基礎(chǔ)治療：皮膚屏障修復(fù)與日常護(hù)理
保濕劑的規(guī)范使用
每日涂抹無(wú)刺激性保濕霜（如凡士林、神經(jīng)酰胺制劑）至少2次，尤其在洗澡后3分鐘內(nèi)。
表格1：常用保濕劑對(duì)比
類(lèi)型 適用階段 優(yōu)點(diǎn) 注意事項(xiàng) 凡士林 急性期/嬰兒期 封閉性強(qiáng)，低致敏 可能悶熱，夏季慎用 神經(jīng)酰胺乳膏 長(zhǎng)期維持 修復(fù)皮膚屏障，減少復(fù)發(fā) 需持續(xù)使用至少3個(gè)月 尿素霜 頑固性干燥 軟化角質(zhì)，促進(jìn)吸收 濃度＞10%可能刺激皮膚
清潔與環(huán)境管理
使用溫水（32-37℃）洗澡，時(shí)間＜10分鐘，避免堿性肥皂。
衣物選擇純棉材質(zhì)，室溫控制在22-24℃，濕度50%-60%。
二、藥物治療：分級(jí)干預(yù)策略
外用糖皮質(zhì)激素（一線(xiàn)療法）
輕度濕疹：氫化可的松乳膏（1%）；中重度：糠酸莫米松（0.1%）。
表格2：激素強(qiáng)度與適用部位
強(qiáng)度分級(jí) 代表藥物 適用人群 連續(xù)使用上限 弱效 地塞米松乳膏 嬰兒面部/褶皺處 2周 中效 丁酸氫化可的松 兒童軀干/四肢 4周 強(qiáng)效 鹵米松乳膏 頑固性厚斑塊 1周
鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑
他克莫司軟膏（0.03%-0.1%）適用于2歲以上兒童，面部及薄嫩皮膚可用。
抗組胺藥與抗生素
口服西替利嗪或氯雷他定緩解瘙癢；繼發(fā)感染時(shí)加用莫匹羅星軟膏。
三、誘因控制與預(yù)防
過(guò)敏原規(guī)避
食物過(guò)敏（牛奶、雞蛋等）需通過(guò)IgE檢測(cè)或食物日記排查，必要時(shí)進(jìn)行飲食回避。
心理與行為干預(yù)
避免搔抓，修剪指甲，夜間可戴棉質(zhì)手套。
表格3：濕疹控制效果評(píng)估與調(diào)整周期
| 指標(biāo) | 改善標(biāo)準(zhǔn) | 未改善時(shí)調(diào)整方案 |
|---|---|---|
| 紅斑/滲出 | 減少＞50% | 升級(jí)激素強(qiáng)度或聯(lián)用免疫抑制劑 |
| 瘙癢頻率 | 每日＜3次 | 增加抗組胺藥劑量 |
| 復(fù)發(fā)間隔 | 延長(zhǎng)至＞1個(gè)月 | 強(qiáng)化保濕+紫外線(xiàn)光療 |
濕疹的管理需長(zhǎng)期堅(jiān)持，通過(guò)階梯式治療結(jié)合家庭護(hù)理，多數(shù)患兒癥狀可顯著緩解。家長(zhǎng)應(yīng)避免過(guò)度治療（如濫用激素）或消極觀(guān)望，定期復(fù)診并動(dòng)態(tài)調(diào)整方案是關(guān)鍵。
