約30%-50%的骨折術(shù)后患者會出現(xiàn)慢性疼痛
骨折術(shù)后疼痛是海南瓊中地區(qū)康復(fù)科常見的臨床問題，通常由組織修復(fù)過程中的炎癥反應(yīng)、神經(jīng)敏感性增高或康復(fù)不當(dāng)引發(fā)。該癥狀可能持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，若未及時(shí)干預(yù)，可能影響關(guān)節(jié)功能恢復(fù)及患者生活質(zhì)量。
一、術(shù)后疼痛的成因與分類
生理性疼痛
骨折部位愈合過程中，骨膜、軟組織及神經(jīng)末梢受炎癥因子刺激，導(dǎo)致局部腫脹與痛覺敏感。瓊中地區(qū)氣候濕熱可能加劇局部血液循環(huán)障礙，延長疼痛周期。病理性疼痛
若術(shù)后感染、內(nèi)固定松動(dòng)或骨不連，疼痛會持續(xù)加重。海南基層醫(yī)療數(shù)據(jù)顯示，約15%的病例因早期康復(fù)訓(xùn)練不規(guī)范引發(fā)繼發(fā)性損傷。心理性疼痛
長期制動(dòng)或活動(dòng)受限易引發(fā)焦慮、抑郁情緒，放大痛覺感知。瓊中康復(fù)科采用**視覺模擬評分（VAS）**聯(lián)合心理量表評估，發(fā)現(xiàn)心理因素貢獻(xiàn)率可達(dá)20%-30%。
二、疼痛評估與治療方案對比
| 評估方法 | 適用階段 | 優(yōu)勢 | 局限性 |
|---|---|---|---|
| VAS評分量表 | 急性期至康復(fù)期 | 直觀量化疼痛強(qiáng)度 | 依賴患者主觀描述 |
| 關(guān)節(jié)活動(dòng)度測量 | 康復(fù)中期 | 反映功能恢復(fù)情況 | 需專業(yè)設(shè)備輔助 |
| 影像學(xué)檢查（X光/CT） | 懷疑結(jié)構(gòu)性異常 | 明確骨愈合及內(nèi)固定狀態(tài) | 輻射暴露風(fēng)險(xiǎn) |
三、綜合康復(fù)策略
物理治療
瓊中特色療法結(jié)合中藥熏蒸與低頻脈沖電療，可緩解肌肉痙攣并促進(jìn)局部代謝。研究顯示，早期介入超聲波治療能使疼痛緩解率提升40%。藥物干預(yù)
非甾體抗炎藥（NSAIDs）為一線選擇，但需警惕海南濕熱氣候下胃腸道副作用風(fēng)險(xiǎn)。頑固性疼痛可短期聯(lián)用神經(jīng)阻滯療法，瓊中康復(fù)科統(tǒng)計(jì)其有效率可達(dá)70%。功能訓(xùn)練
個(gè)性化漸進(jìn)式負(fù)重訓(xùn)練是核心。例如，脛骨骨折術(shù)后患者從水中步行開始，利用浮力減少關(guān)節(jié)壓力，逐步過渡至抗阻訓(xùn)練。
四、預(yù)防與預(yù)后
早期疼痛管理可降低30%的慢性化風(fēng)險(xiǎn)。瓊中康復(fù)科推行“術(shù)后72小時(shí)疼痛監(jiān)控計(jì)劃”，通過動(dòng)態(tài)調(diào)整康復(fù)方案，使85%患者在3個(gè)月內(nèi)恢復(fù)基本生活能力。
骨折術(shù)后疼痛的控制需結(jié)合病因、個(gè)體差異及地域醫(yī)療特色，海南瓊中康復(fù)科通過多模態(tài)干預(yù)策略，顯著提升了患者的康復(fù)效率與遠(yuǎn)期生活質(zhì)量。
