部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在過(guò)度檢查及藥品費(fèi)用偏高問(wèn)題
甘肅甘南地區(qū)醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題近年來(lái)受到多方關(guān)注。根據(jù)公開(kāi)信息，當(dāng)?shù)夭糠轴t(yī)療機(jī)構(gòu)存在過(guò)度檢查、超限用藥、重復(fù)收費(fèi)等違規(guī)行為，導(dǎo)致患者醫(yī)療費(fèi)用增加。例如，甘南州人民醫(yī)院曾因過(guò)度檢查等違規(guī)行為被追回違規(guī)基金52.11萬(wàn)元，并處罰款61.35萬(wàn)元。以下從政策背景、費(fèi)用構(gòu)成、監(jiān)管措施及患者負(fù)擔(dān)四方面展開(kāi)分析。
一、政策與監(jiān)管背景
醫(yī)?；鸨O(jiān)管強(qiáng)化
甘肅省自2023年起加大打擊欺詐騙保力度，甘南作為重點(diǎn)地區(qū)，多起典型案例被曝光。違規(guī)行為主要包括串換診療項(xiàng)目、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、虛開(kāi)費(fèi)用單據(jù)等，涉及金額從數(shù)萬(wàn)元至百萬(wàn)元不等。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)范化
根據(jù)《甘南州州縣級(jí)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格（2017版）》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。但檢查中發(fā)現(xiàn)，部分醫(yī)院存在自立項(xiàng)目收費(fèi)、分解收費(fèi)等問(wèn)題。
二、費(fèi)用構(gòu)成與典型問(wèn)題
檢查費(fèi)用占比偏高
項(xiàng)目 違規(guī)類型 典型案例 影像檢查 過(guò)度檢查 某醫(yī)院同一患者短期內(nèi)重復(fù)進(jìn)行CT檢查 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) 超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi) 常規(guī)血檢項(xiàng)目收費(fèi)高于定價(jià)30% 中醫(yī)理療 串換項(xiàng)目 將藥品費(fèi)用轉(zhuǎn)為理療項(xiàng)目收費(fèi) 藥品費(fèi)用問(wèn)題
- 超限用藥：部分醫(yī)院使用醫(yī)保目錄外藥品未充分告知，導(dǎo)致患者自費(fèi)比例升高。
- 中藥飲片加價(jià)：城鄉(xiāng)接合部醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片加價(jià)率達(dá)50%-100%。
三、患者實(shí)際負(fù)擔(dān)與應(yīng)對(duì)建議
醫(yī)保報(bào)銷比例
- 住院費(fèi)用：市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷70%，市外降至60%。
- 門診慢特病：2025年起執(zhí)行全省統(tǒng)一政策，部分病種報(bào)銷比例提高至70%。
降低費(fèi)用建議
- 選擇基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢查費(fèi)用普遍低于州級(jí)醫(yī)院。
- 利用免費(fèi)篩查項(xiàng)目：如城鄉(xiāng)婦女“兩癌”免費(fèi)檢查。
甘肅甘南醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題需通過(guò)強(qiáng)化監(jiān)管、規(guī)范定價(jià)、提高醫(yī)保透明度多管齊下改善。患者應(yīng)主動(dòng)核對(duì)費(fèi)用清單，利用舉報(bào)渠道維護(hù)權(quán)益，同時(shí)關(guān)注免費(fèi)醫(yī)療項(xiàng)目及醫(yī)保政策更新，以減輕自身負(fù)擔(dān)。
