約85%的成年人曾經(jīng)歷肌筋膜疼痛綜合征，其中30%發(fā)展為慢性疼痛。肌筋膜疼痛綜合征是一種常見的肌肉骨骼系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為肌肉中存在激痛點(diǎn)，引發(fā)局部或牽涉性疼痛，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，尤其在黑龍江雞西地區(qū)，由于氣候寒冷和職業(yè)特點(diǎn)，發(fā)病率相對較高。
一、疾病概述
定義與特征
肌筋膜疼痛綜合征是指骨骼肌及其周圍結(jié)締組織（筋膜）的慢性疼痛狀態(tài)，核心病理改變是肌筋膜激痛點(diǎn)的形成。這些激痛點(diǎn)表現(xiàn)為肌肉中的緊張帶，按壓時可引發(fā)局部劇痛和特征性的牽涉痛。臨床常見于頸肩、腰背及骨盆區(qū)域，女性發(fā)病率略高于男性。流行病學(xué)特點(diǎn)
黑龍江雞西地區(qū)因冬季漫長、居民戶外活動減少，加之部分職業(yè)（如礦工、農(nóng)民）的重復(fù)性勞損，導(dǎo)致肌筋膜疼痛綜合征發(fā)病率顯著高于全國平均水平。數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)?shù)?0歲以上人群患病率達(dá)45%，且呈現(xiàn)年輕化趨勢。病理生理機(jī)制
激痛點(diǎn)的形成與肌肉微創(chuàng)傷、局部缺血和神經(jīng)敏化密切相關(guān)。長期姿勢不良或過度使用肌肉導(dǎo)致能量危機(jī)，釋放致痛物質(zhì)（如P物質(zhì)、降鈣素基因相關(guān)肽），形成惡性循環(huán)。寒冷環(huán)境會進(jìn)一步加劇肌肉痙攣和血液循環(huán)障礙。
表：肌筋膜疼痛綜合征與其他常見疼痛疾病的鑒別
| 特征 | 肌筋膜疼痛綜合征 | 纖維肌痛綜合征 | 神經(jīng)根型頸椎病 |
|---|---|---|---|
| 疼痛性質(zhì) | 局部激痛點(diǎn)+牽涉痛 | 全身廣泛性疼痛 | 放射性神經(jīng)痛 |
| 壓痛特點(diǎn) | 緊張帶結(jié)節(jié) | 彌漫性壓痛 | 椎旁壓痛 |
| 伴隨癥狀 | 關(guān)節(jié)活動受限 | 疲勞、睡眠障礙 | 肌力減退、感覺異常 |
| 影像學(xué) | 通常無異常 | 無特異性改變 | 椎間盤突出、椎管狹窄 |
二、臨床表現(xiàn)與診斷
典型癥狀
患者主訴深部酸痛或緊束感，晨起或受涼后加重?；顒雍罂赡芏虝壕徑猓^度使用又會加劇。約60%患者伴有自主神經(jīng)癥狀，如局部出汗異常、皮膚溫度改變或頭暈。雞西地區(qū)患者常因冬季取暖姿勢不良（如長時間烤火）導(dǎo)致癥狀反復(fù)。體格檢查要點(diǎn)
診斷依賴詳細(xì)的激痛點(diǎn)定位，需檢查肌肉的緊張帶、跳躍征和局部抽搐反應(yīng)。常用評估工具包括視覺模擬評分法（VAS） 和壓痛閾值測量。值得注意的是，雞西康復(fù)科臨床觀察發(fā)現(xiàn)，當(dāng)?shù)鼗颊呒ね袋c(diǎn)分布以斜方肌和腰方肌最為常見。輔助檢查價值
肌筋膜疼痛綜合征缺乏特異性影像學(xué)表現(xiàn)，但超聲彈性成像可顯示激痛點(diǎn)處肌肉硬度增加，表面肌電圖能記錄到異常電位。這些檢查主要用于排除骨折、腫瘤等器質(zhì)性病變，避免誤診。
表：肌筋膜疼痛綜合征的常用評估量表
| 量表名稱 | 評估內(nèi)容 | 臨床意義 | 適用人群 |
|---|---|---|---|
| VAS | 疼痛強(qiáng)度 | 快速量化 | 所有患者 |
| MPPS | 激痛點(diǎn)數(shù)量 | 病情分級 | 慢性患者 |
| SF-36 | 生活質(zhì)量 | 全面評估 | 中重度患者 |
| ODI | 腰部功能障礙 | 功能受限程度 | 腰背痛患者 |
三、治療方案
物理治療
熱療和經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS） 是雞西康復(fù)科首選的非侵入性療法，可改善局部血液循環(huán)。針對寒冷地區(qū)特點(diǎn)，推薦中藥離子導(dǎo)入（如威靈仙、川烏）聯(lián)合紅外線照射，有效率可達(dá)78%。運(yùn)動療法需強(qiáng)調(diào)漸進(jìn)式拉伸，避免急性期過度活動。介入技術(shù)
對于頑固性激痛點(diǎn)，干針療法或注射治療（利多卡因+維生素B12）能快速緩解疼痛。雞西地區(qū)經(jīng)驗(yàn)表明，冬季治療時需延長局部加熱時間至20分鐘以上，以增強(qiáng)藥物滲透。每年約有1200例患者接受此類治療，滿意度超85%。綜合管理策略
長期控制需結(jié)合姿勢矯正和心理干預(yù)。針對礦工等高危職業(yè)，康復(fù)科設(shè)計(jì)了工間操方案，包含5分鐘頸部放松和腰部伸展動作?；颊呓逃攸c(diǎn)包括保暖措施（如佩戴護(hù)腰）和居家康復(fù)（使用泡沫軸自我筋膜放松）。
肌筋膜疼痛綜合征作為一種高發(fā)但可防可治的疾病，通過早期識別激痛點(diǎn)、結(jié)合物理治療與生活方式調(diào)整，絕大多數(shù)患者能獲得顯著改善。黑龍江雞西地區(qū)特有的氣候和職業(yè)因素要求治療更加注重保暖和職業(yè)防護(hù)，康復(fù)科的多學(xué)科協(xié)作模式為患者提供了從急性期干預(yù)到長期管理的全程解決方案。
