約70%-90%的患者術(shù)后1年內(nèi)疼痛顯著緩解，但10%-30%可能面臨慢性疼痛挑戰(zhàn)。
關(guān)節(jié)置換術(shù)是福建漳州地區(qū)康復(fù)科常見(jiàn)手術(shù)，用于治療嚴(yán)重關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)損傷。術(shù)后疼痛管理直接影響患者功能恢復(fù)和生活質(zhì)量，需結(jié)合藥物、康復(fù)訓(xùn)練及心理干預(yù)等多維度策略。
一、術(shù)后疼痛類型與機(jī)制
- 急性疼痛：術(shù)后2-3天達(dá)高峰，與組織損傷、炎癥反應(yīng)相關(guān)，NSAIDs和局部冷敷可有效控制。
- 慢性疼痛：持續(xù)3個(gè)月以上，可能與神經(jīng)損傷、假體松動(dòng)或心理因素有關(guān)，需排查感染等并發(fā)癥。
| 對(duì)比項(xiàng) | 急性疼痛 | 慢性疼痛 |
|---|---|---|
| 持續(xù)時(shí)間 | <2周 | ≥3個(gè)月 |
| 主要成因 | 手術(shù)創(chuàng)傷 | 神經(jīng)敏化/假體問(wèn)題 |
| 治療重點(diǎn) | 抗炎鎮(zhèn)痛 | 多學(xué)科聯(lián)合干預(yù) |
二、疼痛管理核心措施
藥物治療
- 階梯用藥：從對(duì)乙酰氨基酚過(guò)渡到阿片類（短期使用），結(jié)合抗神經(jīng)痛藥物（如加巴噴?。?。
- 局部注射：關(guān)節(jié)腔激素注射可短期緩解炎癥，但每年限3-4次。
康復(fù)訓(xùn)練
- 早期活動(dòng)：術(shù)后24-48小時(shí)開(kāi)始踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓，逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。
- 肌力強(qiáng)化：重點(diǎn)訓(xùn)練股四頭肌和臀中肌，減少假體負(fù)荷不均。
| 康復(fù)階段 | 目標(biāo) | 推薦項(xiàng)目 |
|---|---|---|
| 0-2周 | 控制腫脹 | 冰敷、踝泵運(yùn)動(dòng) |
| 2-6周 | 恢復(fù)關(guān)節(jié)功能 | 助行器行走、被動(dòng)屈膝 |
- 心理與社會(huì)支持
認(rèn)知行為療法幫助患者調(diào)整對(duì)疼痛的恐懼，家屬參與可提升依從性。
三、長(zhǎng)期預(yù)后與風(fēng)險(xiǎn)防控
- 假體壽命：約90%患者假體使用超15年，但肥胖或過(guò)度活動(dòng)可能縮短年限。
- 感染預(yù)防：術(shù)后1年內(nèi)需警惕遲發(fā)感染，口腔手術(shù)前應(yīng)預(yù)防性使用抗生素。
科學(xué)管理術(shù)后疼痛需個(gè)體化方案，漳州康復(fù)科通過(guò)整合醫(yī)療資源，顯著提升患者術(shù)后滿意度。
