不是糖尿病，而是低血糖。
年輕人晚上測(cè)得血糖3.9mmol/L，并不意味著患有糖尿病，這恰恰是低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)，尤其對(duì)于正在接受藥物治療的糖尿病患者而言，血糖低于3.9mmol/L即被定義為低血糖 ，即使是非糖尿病患者，這個(gè)數(shù)值也偏低，需要引起重視。
一、 正確認(rèn)識(shí)血糖數(shù)值與疾病的關(guān)系
- 糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)與低血糖截然不同。糖尿病通常依據(jù)空腹血糖、餐后血糖或糖化血紅蛋白等指標(biāo)綜合判斷，其診斷閾值遠(yuǎn)高于3.9mmol/L。而低血糖，特別是對(duì)于接受降糖藥物治療的糖尿病患者，只要血糖水平<3.9mmol/L就屬于低血糖范疇 。單憑一次血糖3.9mmol/L的結(jié)果，不僅不能診斷糖尿病，反而提示可能存在低血糖風(fēng)險(xiǎn)。
- 低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)因人群而異。對(duì)于非糖尿病的健康成年人，通常認(rèn)為空腹血糖低于2.8 mmol/L才屬于低血糖標(biāo)準(zhǔn) 。對(duì)于正在使用胰島素或某些口服降糖藥（如磺脲類）的糖尿病患者，由于其血糖調(diào)節(jié)能力受損，血糖低于3.9mmol/L即可診斷為低血糖 。這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)（3.9 mmol/L）被廣泛認(rèn)可，包括國際糖尿病學(xué)會(huì)等機(jī)構(gòu) 。
- 即使沒有明顯不適，血糖3.9mmol/L也需要關(guān)注。部分人可能在血糖降至3.9mmol/L時(shí)并未感到心悸、出汗、手抖等典型低血糖癥狀 ，但這不代表身體沒有受到影響。持續(xù)或反復(fù)的無癥狀低血糖同樣有害，可能增加嚴(yán)重低血糖事件的風(fēng)險(xiǎn)。
人群類別 | 低血糖診斷標(biāo)準(zhǔn) (mmol/L) | 主要風(fēng)險(xiǎn)因素 | 常見癥狀表現(xiàn) |
|---|---|---|---|
接受藥物治療的糖尿病患者 | < 3.9 | 胰島素、磺脲類等藥物使用 | 心悸、焦慮、出汗、顫抖、饑餓感，嚴(yán)重可致昏迷 |
非糖尿病健康成年人 | < 2.8 (通常指空腹) | 長時(shí)間未進(jìn)食、過量飲酒、某些內(nèi)分泌疾病 | 與糖尿病患者類似，但閾值更低時(shí)才出現(xiàn) |
一般預(yù)警水平 | ≤ 3.9 | 適用于多數(shù)人作為警戒線 | 可能出現(xiàn)癥狀，也可能無癥狀 |
二、 年輕人夜間血糖3.9mmol/L的原因與應(yīng)對(duì)
- 對(duì)于年輕人來說，夜間出現(xiàn)血糖3.9mmol/L，首先需排除是否為糖尿病患者。如果是糖尿病患者，這明確屬于低血糖，需立即處理并回顧當(dāng)天的飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物使用情況，必要時(shí)調(diào)整治療方案。若非糖尿病患者，則需考慮其他原因，如晚餐進(jìn)食過少、運(yùn)動(dòng)過量、存在某些內(nèi)分泌或肝臟疾病等，建議就醫(yī)查明原因。
- 夜間低血糖風(fēng)險(xiǎn)更高，危害更大。睡眠中發(fā)生低血糖不易被察覺，可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果，如昏迷甚至危及生命。有說法稱“一次低血糖抵消十年控糖努力”，雖為強(qiáng)調(diào)其危害，但也說明了及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理的重要性 。使用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)有助于發(fā)現(xiàn)無癥狀的夜間低血糖。
- 發(fā)現(xiàn)血糖3.9mmol/L應(yīng)立即采取措施。無論是否有癥狀，都應(yīng)盡快補(bǔ)充15-20克快速吸收的碳水化合物（如葡萄糖片、含糖飲料），15分鐘后復(fù)測(cè)血糖。若血糖仍低于3.9mmol/L，需重復(fù)上述步驟。待血糖回升后，如果距離下一餐還有較長時(shí)間，應(yīng)再吃一些含蛋白質(zhì)和碳水化合物的食物以維持血糖穩(wěn)定。
年輕人晚上測(cè)得血糖3.9mmol/L是一個(gè)明確的低血糖信號(hào)，而非糖尿病的診斷依據(jù)，必須立即采取糾正措施并探究背后原因，無論是糖尿病患者還是非糖尿病人群，都不可對(duì)此數(shù)值掉以輕心，及時(shí)咨詢專業(yè)醫(yī)療人員是確保健康的關(guān)鍵。
