不正常，睡前血糖18.7 mmol/L屬于顯著升高，遠(yuǎn)超正常范圍。
成年男性在睡前（通常指晚8點(diǎn)至10點(diǎn)之間，距離末次進(jìn)餐約2小時(shí)）的血糖水平應(yīng)維持在相對(duì)平穩(wěn)的范圍內(nèi)，理想值一般在5.6–8.0 mmol/L之間，具體因個(gè)體健康狀況（如是否患有糖尿病）而異。血糖值達(dá)到18.7 mmol/L表明存在明顯的高血糖狀態(tài)，無(wú)論是否已被診斷為糖尿病，都屬于異常情況，提示血糖控制不佳或存在其他代謝問(wèn)題，需引起高度重視并及時(shí)干預(yù)。
一、血糖正常范圍與檢測(cè)時(shí)機(jī)
空腹血糖標(biāo)準(zhǔn)
空腹血糖是指至少8小時(shí)內(nèi)未攝入任何含熱量食物后的血糖水平，是評(píng)估基礎(chǔ)血糖狀態(tài)的重要指標(biāo)。正常范圍為3.9–6.1 mmol/L。若連續(xù)多次檢測(cè)值在6.1–7.0 mmol/L之間，提示空腹血糖受損；≥7.0 mmol/L則可能診斷為糖尿病。餐后血糖與睡前血糖
餐后血糖通常指餐后2小時(shí)的血糖值，健康人群應(yīng)＜7.8 mmol/L，糖尿病患者應(yīng)控制在＜10.0 mmol/L。睡前血糖作為夜間血糖監(jiān)測(cè)的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，應(yīng)避免過(guò)高或過(guò)低，理想范圍為5.6–8.0 mmol/L，以防止夜間高血糖或低血糖的發(fā)生。不同時(shí)段血糖參考值對(duì)比
| 檢測(cè)時(shí)段 | 正常人范圍 (mmol/L) | 糖尿病患者目標(biāo)范圍 (mmol/L) | 異常判斷標(biāo)準(zhǔn) |
|---|---|---|---|
| 空腹血糖 | 3.9 – 6.1 | 4.4 – 7.0 | ≥7.0 mmol/L（確診標(biāo)準(zhǔn)） |
| 餐后2小時(shí)血糖 | < 7.8 | < 10.0 | ≥11.1 mmol/L（確診標(biāo)準(zhǔn)） |
| 睡前血糖 | 5.6 – 8.0 | 6.0 – 8.0 | >10.0 mmol/L為偏高 |
| 隨機(jī)血糖 | < 11.1 | < 13.9 | ≥11.1 mmol/L伴癥狀可診斷 |
二、血糖18.7 mmol/L的潛在原因
糖尿病控制不佳
若已確診為糖尿病，血糖18.7 mmol/L常見(jiàn)于胰島素分泌不足或胰島素抵抗嚴(yán)重，可能與藥物劑量不足、飲食失控、缺乏運(yùn)動(dòng)或應(yīng)激狀態(tài)（如感染、情緒波動(dòng)）有關(guān)。飲食與生活方式因素
睡前攝入大量高糖、高碳水化合物食物（如甜點(diǎn)、米飯、面食），或晚餐時(shí)間過(guò)晚，未留出足夠時(shí)間消化代謝，易導(dǎo)致血糖顯著升高。長(zhǎng)期缺乏規(guī)律運(yùn)動(dòng)會(huì)降低胰島素敏感性，加劇高血糖。其他疾病或藥物影響
某些疾病如胰腺炎、庫(kù)欣綜合征、甲狀腺功能亢進(jìn)等可導(dǎo)致繼發(fā)性高血糖。部分藥物如糖皮質(zhì)激素、某些抗精神病藥、利尿劑等也可能升高血糖。
三、持續(xù)高血糖的危害與應(yīng)對(duì)措施
急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
血糖長(zhǎng)期高于13.9 mmol/L可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒（DKA），尤其在1型糖尿病患者中常見(jiàn)，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、呼吸深快、意識(shí)模糊，需緊急就醫(yī)。高滲性高血糖狀態(tài)（HHS）多見(jiàn)于老年2型糖尿病患者，危險(xiǎn)性極高。慢性并發(fā)癥隱患
長(zhǎng)期高血糖會(huì)損害血管和神經(jīng)，增加視網(wǎng)膜病變、腎病、周圍神經(jīng)病變、心血管疾病等風(fēng)險(xiǎn)。血糖波動(dòng)越大，組織損傷越嚴(yán)重。應(yīng)對(duì)策略與管理建議
- 立即行動(dòng)：首次發(fā)現(xiàn)血糖18.7 mmol/L，應(yīng)復(fù)查確認(rèn)，避免測(cè)量誤差。若持續(xù)偏高，盡快就醫(yī)調(diào)整治療方案。
- 生活方式干預(yù)：控制總碳水化合物攝入，選擇低升糖指數(shù)（GI）食物，規(guī)律運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳），避免熬夜。
- 規(guī)范用藥：遵醫(yī)囑使用降糖藥或胰島素，不可自行停藥或調(diào)整劑量。
- 加強(qiáng)監(jiān)測(cè)：建議進(jìn)行血糖譜監(jiān)測(cè)（空腹、三餐后、睡前），了解血糖波動(dòng)規(guī)律。
血糖水平是反映代謝健康的核心指標(biāo)，18.7 mmol/L的睡前血糖遠(yuǎn)高于安全范圍，無(wú)論是否患有糖尿病，均提示存在明顯的血糖調(diào)節(jié)障礙。及時(shí)識(shí)別原因、采取科學(xué)干預(yù)措施，對(duì)于預(yù)防急性并發(fā)癥和延緩慢性損害至關(guān)重要，建議盡早就醫(yī)進(jìn)行全面評(píng)估與管理。
