衢州胸外科醫(yī)院
作為浙西地區(qū)重要的胸外科診療中心，衢州胸外科醫(yī)院在肺部疾病、食管疾病、縱隔腫瘤及胸部外傷等領(lǐng)域的臨床與科研方面均取得了顯著成果，為區(qū)域患者提供了高水平的微創(chuàng)手術(shù)與綜合治療服務(wù)。
一、 胸外科疾病的診療現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢
胸外科是外科學的重要分支，主要涉及胸腔內(nèi)器官的外科治療，包括肺部、食管、縱隔、胸壁及膈肌等部位的疾病。隨著人口老齡化和環(huán)境因素變化，肺癌、食管癌等胸外科常見病的發(fā)病率呈上升趨勢，對專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)的需求日益增長。
- 常見疾病譜系
胸外科涵蓋的疾病種類繁多，主要包括：
- 肺部疾病：如肺癌、肺結(jié)節(jié)、肺大皰、氣胸、支氣管擴張等。
- 食管疾病：如食管癌、賁門失弛緩癥、食管裂孔疝、食管良性腫瘤等。
- 縱隔疾病：如胸腺瘤、畸胎瘤、神經(jīng)源性腫瘤、縱隔囊腫等。
- 胸壁與膈肌疾病：如漏斗胸、雞胸、胸壁腫瘤、膈疝等。
- 胸部外傷：如肋骨骨折、血氣胸、肺挫裂傷等。
- 診斷技術(shù)的演進
精準診斷是有效治療的前提?，F(xiàn)代胸外科診斷技術(shù)已從傳統(tǒng)的X光片發(fā)展為多模態(tài)影像學結(jié)合分子檢測的綜合體系。
- 影像學檢查：高分辨率CT是篩查肺結(jié)節(jié)和早期肺癌的金標準；PET-CT用于評估腫瘤分期；MRI在縱隔及神經(jīng)源性腫瘤中具有優(yōu)勢。
- 內(nèi)鏡技術(shù)：支氣管鏡可直接觀察氣道并取活檢；超聲內(nèi)鏡（EUS）對食管癌分期及縱隔淋巴結(jié)評估具有重要意義。
- 病理與分子診斷：通過穿刺活檢或術(shù)中病理明確病變性質(zhì)，并進行基因檢測指導靶向治療。
- 治療模式的革新
胸外科治療已從傳統(tǒng)的開胸手術(shù)向微創(chuàng)化、精準化、個體化方向發(fā)展。
| 治療方式 | 傳統(tǒng)開胸手術(shù) | 胸腔鏡手術(shù)（VATS） | 機器人輔助手術(shù) | 適用范圍與優(yōu)勢 |
|---|---|---|---|---|
| 創(chuàng)傷程度 | 大 | 小 | 極小 | 微創(chuàng)手術(shù)顯著減少術(shù)后疼痛與并發(fā)癥 |
| 切口長度 | 15-25cm | 3-5cm（多孔或單孔） | 1-2cm（多孔） | 切口小，美觀性好 |
| 術(shù)后恢復 | 恢復慢，住院時間長 | 恢復快，住院5-7天 | 恢復更快，住院約5天 | 加速康復外科（ERAS）理念應(yīng)用 |
| 技術(shù)精度 | 依賴術(shù)者經(jīng)驗 | 二維視野，操作受限 | 三維高清視野，器械靈活 | 機器人手術(shù)在復雜重建中優(yōu)勢明顯 |
| 典型應(yīng)用 | 復雜肺癌根治、巨大縱隔腫瘤 | 早期肺癌、肺葉切除、縱隔腫瘤切除 | 高難度肺段切除、食管癌根治 | 技術(shù)選擇需綜合評估 |
二、 衢州胸外科醫(yī)院的臨床特色與服務(wù)能力
- 微創(chuàng)技術(shù)的全面應(yīng)用
衢州胸外科醫(yī)院已常規(guī)開展單孔胸腔鏡肺葉切除術(shù)、肺段切除術(shù)、胸腺瘤切除術(shù)及食管癌根治術(shù)。對于肺小結(jié)節(jié)患者，醫(yī)院采用低劑量CT篩查結(jié)合人工智能輔助診斷，實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早治療。單孔VATS技術(shù)將手術(shù)創(chuàng)傷降至最低，患者術(shù)后第1天即可下床活動。
- 多學科協(xié)作診療模式（MDT）
針對肺癌、食管癌等復雜病例，醫(yī)院建立了由胸外科、腫瘤內(nèi)科、放療科、影像科、病理科專家組成的MDT團隊。通過定期會診，為患者制定個體化的綜合治療方案，涵蓋手術(shù)、化療、放療、靶向治療及免疫治療，顯著提高治療效果與生存率。
- 加速康復外科（ERAS）理念實踐
從術(shù)前宣教、術(shù)中精細操作到術(shù)后疼痛管理、早期下床與營養(yǎng)支持，衢州胸外科醫(yī)院全面推行ERAS路徑。數(shù)據(jù)顯示，實施ERAS的患者平均住院日縮短2-3天，并發(fā)癥發(fā)生率降低30%以上，極大改善了患者就醫(yī)體驗。
三、 健康預防與公眾教育
- 高危人群篩查
建議50歲以上、長期吸煙者、有家族腫瘤史、長期接觸粉塵或有害氣體的人群，每年進行一次低劑量肺部CT檢查。早期肺癌往往無癥狀，CT篩查是發(fā)現(xiàn)肺小結(jié)節(jié)的關(guān)鍵。
- 生活方式干預
- 戒煙：吸煙是肺癌的首要危險因素，戒煙可顯著降低患病風險。
- 健康飲食：減少腌制、熏烤食物攝入，增加新鮮蔬果，有助于預防食管癌。
- 改善環(huán)境：注意廚房通風，減少油煙吸入；霧霾天減少戶外活動。
- 癥狀早識別
出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、咳血、胸痛、聲音嘶啞、吞咽困難或不明原因體重下降時，應(yīng)及時就醫(yī)，進行胸部影像學檢查，切勿拖延。
優(yōu)質(zhì)的胸外科醫(yī)療服務(wù)不僅依賴先進的技術(shù)與設(shè)備，更在于以患者為中心的全程管理。衢州胸外科醫(yī)院憑借其在微創(chuàng)手術(shù)、多學科協(xié)作和加速康復方面的持續(xù)探索，正不斷提升區(qū)域胸外科疾病的診療水平，為患者提供更安全、更高效、更人性化的醫(yī)療解決方案。
