筋膜炎的平均治療周期為3-6個(gè)月，慢性病例可能持續(xù)1-3年。
筋膜炎是江蘇蘇州地區(qū)康復(fù)科常見(jiàn)疾病，指筋膜及其周?chē)浗M織的慢性無(wú)菌性炎癥，以局部疼痛、活動(dòng)受限為特征，康復(fù)治療需結(jié)合藥物、物理療法及功能訓(xùn)練，蘇州地區(qū)多家三甲醫(yī)院康復(fù)科已形成規(guī)范化診療體系。
一、病因與分類
病因機(jī)制
- 機(jī)械性損傷：長(zhǎng)期勞損（如辦公室久坐）、關(guān)節(jié)畸形或姿勢(shì)不良導(dǎo)致筋膜持續(xù)受壓。
- 代謝異常：尿酸升高、糖代謝紊亂可能誘發(fā)無(wú)菌性炎癥。
- 感染或免疫反應(yīng)：少數(shù)病例與鏈球菌感染或自身免疫異常相關(guān)。
臨床分型
- 急性筋膜炎：突發(fā)疼痛，伴紅腫熱痛，病程＜2周。
- 慢性筋膜炎：反復(fù)發(fā)作，疼痛呈鈍痛或刺痛，活動(dòng)后加重，病程＞3個(gè)月。
- 特殊類型：如肩胛上神經(jīng)卡壓引起的肩部筋膜炎、足底筋膜炎等。
二、診斷與鑒別診斷
核心癥狀
- 疼痛特征：壓痛明顯，夜間或久坐后加劇，活動(dòng)后可能短暫緩解。
- 功能障礙：肩關(guān)節(jié)外展受限、足跟第一步下地疼痛等。
鑒別診斷表
疾病類型 典型癥狀 影像學(xué)表現(xiàn) 肩袖損傷 肩關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)疼痛顯著 超聲/磁共振顯示肌腱撕裂 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹，晨僵＞1小時(shí) 關(guān)節(jié)間隙變窄，骨侵蝕 骨腫瘤 進(jìn)行性加重疼痛，夜間加劇 骨質(zhì)破壞或成骨反應(yīng) 診斷標(biāo)準(zhǔn)
- 臨床檢查：壓痛點(diǎn)定位、關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)估。
- 輔助檢查：超聲（觀察筋膜增厚、血流信號(hào)）或MRI（確認(rèn)炎癥范圍）。
三、治療策略與康復(fù)管理
急性期治療
- 藥物干預(yù)：非甾體抗炎藥（如布洛芬）聯(lián)合肌松藥（環(huán)苯扎林）。
- 物理療法：冰敷、超聲波、低頻電刺激緩解炎癥。
慢性期綜合康復(fù)
物理治療：
方法 作用機(jī)制 適用階段 熱療 改善局部血液循環(huán) 慢性期 干擾電 抑制疼痛傳導(dǎo) 急性/慢性期 牽伸訓(xùn)練 松解粘連，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度 慢性期 運(yùn)動(dòng)康復(fù)：
- 筋膜松解術(shù)：使用泡沫軸或筋膜球滾動(dòng)患處，每日2次，每次10分鐘。
- 肌力訓(xùn)練：等長(zhǎng)收縮（如靜力靠墻蹲）逐步過(guò)渡到抗阻訓(xùn)練（彈力帶）。
預(yù)防復(fù)發(fā)
- 姿勢(shì)矯正：針對(duì)辦公室人群進(jìn)行坐姿訓(xùn)練，每小時(shí)活動(dòng)筋膜1次。
- 穿戴支持：足底筋膜炎患者使用夜間支具或足弓墊。
江蘇蘇州地區(qū)康復(fù)科針對(duì)筋膜炎已形成“藥物-物理-康復(fù)”三位一體的治療模式，強(qiáng)調(diào)早期干預(yù)與個(gè)體化方案。患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成6-12周系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，并結(jié)合生活方式調(diào)整（如控制體重、避免過(guò)度負(fù)荷）以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。慢性病例通過(guò)聯(lián)合沖擊波治療或局部封閉，可顯著改善預(yù)后。
