乳腺癌術(shù)后肩痛的發(fā)生率約為30%至50%，是乳腺癌康復(fù)期常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。
乳腺癌術(shù)后肩痛是手術(shù)、放療等治療手段及康復(fù)過(guò)程中的多種因素共同作用的結(jié)果。它不僅影響患者的日常活動(dòng)，還可能成為康復(fù)道路上的絆腳石。理解其成因、掌握科學(xué)的應(yīng)對(duì)策略至關(guān)重要。
乳腺癌術(shù)后肩痛的成因是多方面的，主要包括以下幾點(diǎn)：
手術(shù)直接損傷
手術(shù)過(guò)程中，為了清掃腋窩淋巴結(jié)或切除腫瘤，可能會(huì)損傷肩關(guān)節(jié)周?chē)募∪狻⑸窠?jīng)和韌帶。例如，胸長(zhǎng)神經(jīng)損傷可能導(dǎo)致前鋸肌功能障礙，引發(fā)“翼狀肩胛”及相應(yīng)疼痛。術(shù)后制動(dòng)與粘連
術(shù)后為保護(hù)手術(shù)區(qū)域，患者常需限制肩關(guān)節(jié)活動(dòng)。長(zhǎng)期制動(dòng)會(huì)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)囊、肌肉和軟組織發(fā)生粘連和萎縮，活動(dòng)范圍受限，從而產(chǎn)生疼痛和僵硬感。放射治療的副作用
如果接受了術(shù)后放療，放射線可能會(huì)損傷肩關(guān)節(jié)附近的組織，引起放射性炎癥、纖維化和肌肉萎縮，導(dǎo)致疼痛。康復(fù)訓(xùn)練不當(dāng)
康復(fù)訓(xùn)練是恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能的關(guān)鍵。如果訓(xùn)練過(guò)早、強(qiáng)度過(guò)大或方法不正確，可能會(huì)造成二次損傷，加重疼痛。
應(yīng)對(duì)乳腺癌術(shù)后肩痛的策略應(yīng)綜合考慮，具體如下：
一、藥物治療
藥物治療主要用于控制疼痛，為康復(fù)訓(xùn)練創(chuàng)造條件。具體用藥需遵醫(yī)囑。
| 藥物類(lèi)型 | 作用 | 常見(jiàn)藥物 |
|---|---|---|
| 非甾體抗炎藥 (NSAIDs) | 消炎、鎮(zhèn)痛、減輕腫脹 | 布洛芬、塞來(lái)昔布 |
| 鎮(zhèn)痛藥 | 用于中度至重度疼痛 | 曲馬多、阿片類(lèi)藥物（需嚴(yán)格遵醫(yī)囑） |
| 肌松藥 | 緩解肌肉痙攣引起的疼痛 | 乙哌立松、替扎尼定 |
二、物理治療與康復(fù)訓(xùn)練
這是解決乳腺癌術(shù)后肩痛的核心方法，旨在恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量。
- 被動(dòng)牽伸訓(xùn)練 ：在治療師或健側(cè)手的幫助下，緩慢、輕柔地牽拉僵硬的肩關(guān)節(jié)，以增加活動(dòng)范圍。
- 主動(dòng)輔助訓(xùn)練 ：利用健側(cè)手臂或彈力帶，協(xié)助患側(cè)手臂進(jìn)行抬舉、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作，逐步增強(qiáng)肌肉力量。
- 姿勢(shì)矯正與放松 ：學(xué)習(xí)并保持正確的坐姿和站姿，避免聳肩駝背。通過(guò)熱敷、按摩等方式放松緊張的肌肉。
三、生活方式調(diào)整
良好的生活習(xí)慣有助于緩解疼痛并預(yù)防復(fù)發(fā)。
- 注意保暖 ：避免肩部受涼，寒冷可能誘發(fā)或加重肌肉痙攣和疼痛。
- 調(diào)整日?；顒?dòng) ：避免提拉重物、長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)或過(guò)度使用患側(cè)手臂。
- 心理支持 ：疼痛可能帶來(lái)焦慮和抑郁情緒，尋求家人、朋友或?qū)I(yè)心理咨詢的支持，保持積極心態(tài)對(duì)康復(fù)至關(guān)重要。
總而言之，乳腺癌術(shù)后肩痛是一個(gè)需要患者、家屬與康復(fù)科醫(yī)生、物理治療師等多方協(xié)作解決的問(wèn)題。建議患者在出現(xiàn)肩痛時(shí)，及時(shí)就醫(yī)，明確原因后，在專業(yè)指導(dǎo)下制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，系統(tǒng)性地進(jìn)行治療和鍛煉，以期獲得最佳的康復(fù)效果。
