頸肩肌筋膜炎是康復(fù)科常見疾病
頸肩肌筋膜炎是一種常見的肌肉骨骼疾病，在云南文山康復(fù)科這類病癥較為多見。它又稱頸肩肌纖維織炎或肌肉風(fēng)濕癥，通常是指筋膜、肌肉、肌腱和韌帶等軟組織的無菌性炎癥，會引起頸肩背部疼痛、僵硬、運(yùn)動受限及軟弱無力等癥狀。以下從多個方面對其進(jìn)行詳細(xì)介紹：
（一）發(fā)病原因
- 急性創(chuàng)傷：曾經(jīng)在勞動或活動中發(fā)生急性頸部軟組織創(chuàng)傷，未及時治療或治療不徹底，留下隱患而形成激痛點。如10余年前托舉重物導(dǎo)致左側(cè)肩頸部肌肉拉傷，之后愈合雖較好，但多年后仍可能因其他因素誘發(fā)頸肩肌筋膜炎。
- 慢性勞損：本病好發(fā)于長期伏案低頭工作者，如會計、作家、檢驗員、電腦程序員、打字員等。因長時間案頭工作，較少活動，或長期處于單一的特定姿勢，或肩部持續(xù)性負(fù)重，過度勞累，天長日久形成慢性勞損。在文山地區(qū)，從事文案工作、電腦工作的人群，由于工作性質(zhì)，患頸肩肌筋膜炎的幾率相對較高。
- 其他誘因
- 機(jī)械性壓力：身體結(jié)構(gòu)不健全，包括頸椎生理曲度異常、小關(guān)節(jié)錯位、不正常的咬合習(xí)慣、肌力不平衡等導(dǎo)致肌肉長期受到壓迫。
- 系統(tǒng)因素：營養(yǎng)不均衡、鐵鈣鉀等礦物質(zhì)不足、神經(jīng)內(nèi)分泌功能不全、代謝異常、睡眠質(zhì)量不良等。
- 心理因素：如抑郁、強(qiáng)迫癥、慢性焦慮狀態(tài)等也可能成為誘因。
（二）臨床癥狀
- 慢性疼痛：主要表現(xiàn)為頸部肌肉慢性疼痛，晨起或天氣變化及受涼后癥狀加重，活動后則疼痛減輕，常反復(fù)發(fā)作。疼痛區(qū)域內(nèi)有激痛點，按壓激痛點可出現(xiàn)傳導(dǎo)痛，有時可放射至肩臂部、上背部及頭部。
- 急性發(fā)作表現(xiàn)：急性發(fā)作時，局部肌肉痙攣、頸項僵直、活動受限。還可能出現(xiàn)頸肩背部彈響感，查體可見頸部肌緊張，壓痛點常在棘突及棘突旁斜方肌、菱形肌等，壓痛局限，不沿神經(jīng)走行放散。
- 與其他情況伴發(fā)：該病可與上呼吸道感染伴發(fā)，有肌肉感冒之稱。如遭遇天氣變化，寒冷潮濕、或身體過度勞累及精神緊張等因素的刺激就可能加重癥狀，且易被漏診或過度檢查治療。
（三）診斷方法
| 診斷方法 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 癥狀判斷 | 頸肩背部廣泛疼痛酸脹沉重感、麻木感，僵硬、活動受限，可向后頭部及上臂放散。疼痛呈持續(xù)性，晨起加重，活動后減輕，可因感染、疲勞、受涼、受潮等因素而加重。 |
| 體格檢查 | 頸肩部及肩胛內(nèi)緣有廣泛壓痛，皮下可觸及變性的肌筋膜及纖維小結(jié)，并可觸及筋膜摩擦音；肩背部活動受限。 |
| X線檢查 | 一般無陽性體征。偶可見項韌帶鈣化或肩背肌筋膜增厚，頸椎生理弧度輕度變直等。 |
（四）治療手段
- 物理治療：在云南文山康復(fù)科，常用的物理治療方法有熱敷、按摩、針灸、溫?zé)崾降椭懿?、刮搓療法、拔罐等。這些方法可緩解肌肉緊張和疼痛，促進(jìn)血液循環(huán)，加速炎癥吸收。
- 藥物治療：口服非甾體抗炎藥，如布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布等，能減輕炎癥和疼痛。也可使用筋膜膏來緩解癥狀。
- 運(yùn)動康復(fù)：進(jìn)行拉伸和力量訓(xùn)練，增強(qiáng)肌肉力量和柔韌性?；颊呖稍诳祻?fù)科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行針對性的運(yùn)動，如頸部伸展、肩部旋轉(zhuǎn)等動作。
（五）預(yù)防措施
- 注意姿勢：糾正不良姿勢，避免彎腰駝背、長時間低頭等。在工作和生活中保持正確的體態(tài)，如使用電腦時，眼睛平視屏幕，保持頸部自然伸直。
- 適度活動：避免長時間保持同一姿勢，定時起身活動。如長時間伏案工作者，每20 - 30分鐘起身活動一下，做一些頸部和肩部的伸展運(yùn)動。
- 注意保暖：寒冷刺激會使肌肉和筋膜血液循環(huán)不良，因此要注意保暖，尤其在寒冷環(huán)境中。
- 增強(qiáng)免疫力：保持良好的生活習(xí)慣，均衡飲食，保證充足的睡眠，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)自身免疫力。
頸肩肌筋膜炎雖然是一種常見疾病，但會給患者帶來較大的痛苦，影響生活質(zhì)量。在云南文山康復(fù)科，通過準(zhǔn)確的診斷、合理的治療和有效的預(yù)防措施，能夠幫助患者緩解癥狀，促進(jìn)康復(fù)?；颊咭矐?yīng)積極配合治療，保持良好的生活習(xí)慣，以預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。
