不正常
正常情況下，女性（包括非孕期和孕期女性）早上空腹血糖值若為 14.6mmol/L，已遠超正常范圍，屬于血糖嚴重升高的情況，這是不正常的。非孕期健康女性空腹血糖正常范圍為 3.9~6.1mmol/L ，孕期女性空腹血糖應＜5.1mmol/L。血糖值異常升高，無論是哪種情況都需要引起高度重視，及時干預。
一、血糖異常升高的可能原因
（一）糖尿病因素
- 1 型糖尿病：因胰島 β 細胞被破壞，導致胰島素絕對缺乏。這類患者自身無法有效分泌胰島素來降低血糖，從而使得空腹血糖顯著升高。例如一些青少年起病的患者，體內免疫系統(tǒng)錯誤地攻擊胰島 β 細胞，致使胰島素分泌近乎枯竭，血糖難以得到控制。
- 2 型糖尿病：多發(fā)生于成年人，主要因胰島素抵抗，即身體細胞對胰島素的敏感性降低，同時伴有胰島素分泌不足。肥胖、缺乏運動、遺傳等因素是 2 型糖尿病的常見誘因。肥胖人群體內脂肪堆積，尤其是內臟脂肪，會干擾身體正常的代謝信號通路，使得胰島素促進葡萄糖攝取和利用的效率大打折扣，長期如此，空腹血糖便會逐步攀升。
（二）其他疾病繼發(fā)的血糖升高
- 內分泌疾病：如甲狀腺功能亢進，甲狀腺激素分泌過多，會加速機體新陳代謝，使肝糖原分解增加，進而引起血糖升高。再如庫欣綜合征，由于體內皮質醇激素長期分泌過多，它會抑制胰島素的作用，促進糖異生（即由非糖物質轉變?yōu)槠咸烟牵?，最終導致空腹血糖升高。
- 胰腺疾病：當胰腺發(fā)生病變，如胰腺炎、胰腺腫瘤等，會影響胰腺正常的內分泌功能，導致胰島素分泌減少或分泌異常，從而影響血糖的正常代謝，造成空腹血糖升高。
（三）特殊生理狀態(tài)
- 應激狀態(tài)：女性若經(jīng)歷嚴重創(chuàng)傷、大手術、急性心肌梗死、嚴重感染等應激情況，身體會分泌大量應激激素，如腎上腺素、糖皮質激素等，這些激素會升高血糖，導致空腹血糖可達 14.6mmol/L 甚至更高。這種血糖升高是身體在應激狀態(tài)下的一種自我保護反應，但長期處于應激狀態(tài)會對血糖控制帶來極大挑戰(zhàn)。
- 妊娠：孕期女性的身體代謝會發(fā)生一系列變化。胎盤分泌的一些激素（如胎盤生乳素、雌激素等）會產(chǎn)生胰島素抵抗作用，部分孕婦會出現(xiàn)妊娠期糖尿病，表現(xiàn)為空腹血糖升高。如果孕期營養(yǎng)攝入不合理，體重增長過快，也會增加妊娠期糖尿病的發(fā)病風險。
（四）藥物因素
某些藥物可能影響血糖代謝，導致血糖升高。如長期使用糖皮質激素類藥物（潑尼松、地塞米松等），會抑制胰島素的作用，促進糖異生，升高血糖。噻嗪類利尿劑（氫氯噻嗪等）也可能影響胰島素的分泌和作用，引起血糖升高。女性在服用這些藥物期間，如果不注意監(jiān)測血糖，可能會出現(xiàn)空腹血糖異常升高的情況。
二、血糖異常升高帶來的危害
（一）急性并發(fā)癥
- 糖尿病酮癥酸中毒：在胰島素嚴重缺乏或升糖激素不適當升高時，身體不能有效利用葡萄糖供能，轉而大量分解脂肪，產(chǎn)生過多酮體，當酮體在體內堆積超過機體的代謝能力時，就會發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒?；颊呖赡艹霈F(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快、呼氣中有爛蘋果味等癥狀，嚴重時可昏迷，危及生命。
- 高滲高血糖綜合征：多見于老年 2 型糖尿病患者，常因感染、急性胃腸炎、嚴重腎臟疾病等誘因導致血糖急劇升高，同時伴有嚴重失水，血漿滲透壓顯著升高，患者可出現(xiàn)嗜睡、幻覺、定向障礙、昏迷等癥狀，病情危重，死亡率較高。
（二）慢性并發(fā)癥
- 糖尿病腎病：長期高血糖會損傷腎小球的微血管，導致腎小球濾過功能下降，出現(xiàn)蛋白尿。隨著病情進展，可逐漸發(fā)展為腎功能不全，甚至腎衰竭，需要透析或腎移植治療。
- 糖尿病視網(wǎng)膜病變：高血糖會影響視網(wǎng)膜的微血管，導致血管閉塞、滲漏，出現(xiàn)視網(wǎng)膜水腫、出血、新生血管形成等病變，嚴重時可導致失明。
- 糖尿病神經(jīng)病變：可累及周圍神經(jīng)、自主神經(jīng)等。周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)為四肢末端對稱性感覺異常，如麻木、刺痛、感覺減退等；自主神經(jīng)病變可出現(xiàn)胃腸功能紊亂（如腹瀉、便秘交替）、排尿障礙、性功能障礙等癥狀。
- 糖尿病足：高血糖導致下肢血管病變和神經(jīng)病變，使足部血液循環(huán)不良、感覺減退，容易發(fā)生感染、潰瘍，嚴重時可導致截肢。
- 心血管疾病：高血糖會損傷血管內皮細胞，促進動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展，增加冠心病、腦卒中等心血管疾病的發(fā)病風險。
三、應對措施
（一）及時就醫(yī)檢查
- 進一步明確診斷：需完善口服葡萄糖耐量試驗（OGTT），該試驗能更全面地了解血糖在口服葡萄糖后的動態(tài)變化情況，對于診斷糖尿病及糖尿病前期有重要意義。同時檢測糖化血紅蛋白（HbA1c），它反映的是過去 2~3 個月的平均血糖水平，可輔助判斷近期血糖控制情況。
- 評估病情：檢查尿常規(guī)，查看是否有尿酮體、尿蛋白等異常；檢測肝腎功能、血脂等指標，評估是否存在其他代謝紊亂及器官功能損害；進行心電圖、心臟超聲等檢查，排查心血管疾病。對于孕期女性，還需結合孕期情況，評估對胎兒的影響。
（二）生活方式調整
- 飲食控制：
- 控制總熱量：根據(jù)個人的年齡、性別、身高、體重、活動量等計算每日所需熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質和脂肪的比例。一般來說，碳水化合物供能占 50%~65%，蛋白質占 15%~20%，脂肪占 20%~30%。
- 選擇低血糖生成指數(shù)（GI）食物：多吃全谷物（如燕麥、糙米、全麥面包等）、蔬菜（如菠菜、西蘭花、豆角等）、豆類等富含膳食纖維的食物，它們在胃腸道中消化吸收相對緩慢，可避免血糖快速上升。減少精制谷物（如白米飯、白面包）和添加糖（如糖果、甜飲料）的攝入。
- 規(guī)律進餐：定時定量，少食多餐，避免暴飲暴食，有助于穩(wěn)定血糖水平。
- 適量運動：
- 有氧運動：每周至少進行 150 分鐘的中等強度有氧運動，如快走，速度一般在每分鐘 100~120 步；慢跑，速度根據(jù)個人情況調整，一般能持續(xù)運動且仍可進行簡單對話為宜；游泳也是不錯的選擇，能鍛煉全身肌肉，減輕關節(jié)負擔。運動可提高身體對胰島素的敏感性，促進葡萄糖的利用，降低血糖。
- 力量訓練：適當進行力量訓練，如使用啞鈴進行簡單的手臂屈伸練習，或進行俯臥撐（可根據(jù)自身情況選擇跪姿俯臥撐）、仰臥起坐等，有助于增加肌肉量，提高基礎代謝率，改善血糖控制。但應注意運動強度和時間，避免在空腹或血糖過高時運動，以防低血糖或血糖波動過大。
（三）藥物治療
- 降糖藥物：如果確診為糖尿病，根據(jù)病情和個體差異，醫(yī)生可能會開具降糖藥物。常見的口服降糖藥有二甲雙胍，它能增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用，抑制肝糖原輸出，從而降低血糖，尤其適用于肥胖的 2 型糖尿病患者?；请孱愃幬铮ㄈ绺窳忻离?、格列齊特等）通過刺激胰島 β 細胞分泌胰島素來降低血糖。還有新型降糖藥物如鈉 - 葡萄糖協(xié)同轉運蛋白 2（SGLT2）抑制劑（達格列凈、恩格列凈等），可通過抑制腎臟對葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄來降低血糖，同時還有一定的心血管保護作用。
- 胰島素治療：對于 1 型糖尿病患者，由于胰島素絕對缺乏，需依賴胰島素治療。部分 2 型糖尿病患者在口服降糖藥效果不佳、出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥或處于應激狀態(tài)（如手術、感染等）時，也需要使用胰島素。胰島素的種類多樣，包括短效胰島素、中效胰島素、長效胰島素及預混胰島素等，醫(yī)生會根據(jù)患者的血糖特點和生活習慣選擇合適的胰島素劑型和注射方案。
女性早上空腹血糖值達到 14.6mmol/L 是不正常的，背后可能存在多種原因，且會對健康造成嚴重危害。一旦發(fā)現(xiàn)，務必及時就醫(yī)，積極配合醫(yī)生進行全面檢查和規(guī)范治療，同時通過健康的生活方式調整，努力將血糖控制在合理范圍內，減少并發(fā)癥的發(fā)生風險，維護身體健康。
