65歲以上人群輕度認(rèn)知障礙患病率突破20%
福建龍巖地區(qū)認(rèn)知障礙康復(fù)服務(wù)以三級綜合醫(yī)院為核心，形成涵蓋篩查、診斷、治療及預(yù)防的完整體系，龍巖市第一醫(yī)院、第二醫(yī)院及慈愛康復(fù)醫(yī)院為主要診療機構(gòu)，重點針對腦卒中、阿爾茨海默病等導(dǎo)致的記憶減退、定向障礙等癥狀開展認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練，年服務(wù)患者超5000人次。
一、龍巖地區(qū)認(rèn)知障礙康復(fù)醫(yī)療現(xiàn)狀
核心醫(yī)療機構(gòu)
醫(yī)院名稱 等級 特色?？?/th> 重點專家及擅長領(lǐng)域 龍巖市第一醫(yī)院 三甲綜合 康復(fù)科、神經(jīng)內(nèi)科 華何柳（認(rèn)知障礙、吞咽障礙康復(fù)） 龍巖市第二醫(yī)院 三級綜合 神經(jīng)內(nèi)科 吳洪毅（腦血管病、帕金森病診療） 龍巖慈愛康復(fù)醫(yī)院 康復(fù)?？漆t(yī)院 神經(jīng)康復(fù)、老年康養(yǎng) 沈敏海（神經(jīng)康復(fù)、經(jīng)顱磁刺激技術(shù)） 診療能力與設(shè)備
- 評估工具：采用簡易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）、蒙特利爾認(rèn)知評估（MoCA） 等，65歲以上人群篩查覆蓋率達(dá)35%。
- 康復(fù)技術(shù)：開展認(rèn)知訓(xùn)練（記憶游戲、邏輯推理）、經(jīng)顱直流電刺激（tDCS）、虛擬現(xiàn)實（VR）情景模擬等，結(jié)合運動療法（太極拳、步行訓(xùn)練）和作業(yè)療法（日常生活能力訓(xùn)練）。
二、認(rèn)知障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)與流程
診斷分類
- 輕度認(rèn)知障礙（MCI）：記憶或其他認(rèn)知域下降，但不影響日常生活，MMSE評分24-27分，MoCA評分18-26分。
- 癡呆：包括阿爾茨海默?。ˋD）、血管性癡呆（VaD） 等，需滿足認(rèn)知功能嚴(yán)重受損（MMSE≤23分）及日常生活能力喪失。
診斷流程
- 病史采集：關(guān)注高血壓、糖尿病、腦卒中等危險因素及家族史。
- 量表評估：通過AD8早期篩查問卷快速識別高危人群。
- 影像學(xué)檢查：頭顱MRI排查腦萎縮、腦梗死灶，PET-CT檢測β淀粉樣蛋白沉積。
- 實驗室檢查：檢測維生素B12、葉酸、甲狀腺功能等，排除可逆性病因。
三、康復(fù)治療與干預(yù)手段
非藥物治療
- 認(rèn)知訓(xùn)練：每日進(jìn)行30分鐘記憶訓(xùn)練（如記單詞、寫日記）、注意力訓(xùn)練（數(shù)獨、拼圖）。
- 物理因子治療：經(jīng)顱磁刺激（rTMS） 改善前額葉功能，每周3次，每次20分鐘。
- 生活方式干預(yù)：推薦地中海飲食（多攝入深海魚、堅果、綠葉菜）、每周150分鐘有氧運動（快走、游泳）。
藥物治療
- 膽堿酯酶抑制劑（如多奈哌齊）用于輕中度AD患者，改善記憶功能。
- 谷氨酸受體拮抗劑（如美金剛）用于中重度AD及VaD患者，緩解精神行為癥狀。
四、預(yù)防與社會支持
一級預(yù)防措施
- 控制慢性病：嚴(yán)格管理高血壓（目標(biāo)血壓＜140/90mmHg）、糖尿病（糖化血紅蛋白＜7%）。
- 認(rèn)知儲備建設(shè)：參與老年大學(xué)、益智游戲（下棋、書法），每月至少4次社交活動（社區(qū)聚會、志愿服務(wù)）。
篩查與照護(hù)資源
- 社區(qū)篩查：龍巖市第三醫(yī)院每年開展60歲以上人群免費認(rèn)知篩查，采用畫鐘測驗等簡易工具。
- 家庭照護(hù)指導(dǎo)：提供環(huán)境改造建議（安裝夜間照明、防滑地板）、行為干預(yù)技巧（引導(dǎo)患者規(guī)律作息，減少走失風(fēng)險）。
龍巖地區(qū)通過整合醫(yī)療資源、推廣早期篩查與多學(xué)科康復(fù)模式，顯著提升了認(rèn)知障礙患者的生活質(zhì)量。公眾需關(guān)注記憶減退、情緒改變等早期信號，及時前往康復(fù)科或神經(jīng)內(nèi)科就診，通過科學(xué)干預(yù)延緩疾病進(jìn)展。
