空腹血糖正常范圍為3.9-6.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖應(yīng)低于7.8mmol/L。若中年人早餐前測(cè)得血糖值達(dá)25.6mmol/L，提示可能存在嚴(yán)重糖代謝異常或急性高血糖狀態(tài)，需立即就醫(yī)排查糖尿病、胰島素抵抗或應(yīng)激性高血糖等病因。
血糖值25.6mmol/L顯著超出正常范圍，可能反映機(jī)體胰島素分泌不足或作用障礙，導(dǎo)致葡萄糖無(wú)法有效進(jìn)入細(xì)胞供能。此狀態(tài)可能伴隨口渴、多尿、乏力等典型癥狀，長(zhǎng)期持續(xù)將引發(fā)心血管病變、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。需結(jié)合糖化血紅蛋白（HbA1c）、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）等檢查綜合評(píng)估病情。
一、血糖異常的病理機(jī)制與臨床意義
糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)
空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L伴典型癥狀，可確診糖尿病。
表1：血糖水平與糖尿病診斷關(guān)系
血糖類(lèi)型 正常范圍（mmol/L） 糖尿病診斷閾值（mmol/L） 空腹血糖 3.9-6.1 ≥7.0 餐后2小時(shí)血糖 <7.8 ≥11.1 隨機(jī)血糖 <7.8 ≥11.1
胰島素抵抗與β細(xì)胞功能衰退
中年人群因年齡增長(zhǎng)、肥胖或久坐習(xí)慣，易出現(xiàn)胰島素敏感性下降，導(dǎo)致肝糖輸出增加、肌肉葡萄糖攝取減少。
長(zhǎng)期高血糖可加速胰島β細(xì)胞凋亡，形成惡性循環(huán)。
應(yīng)激性高血糖
急性感染、手術(shù)創(chuàng)傷或情緒激動(dòng)時(shí)，腎上腺素、皮質(zhì)醇等升糖激素分泌增加，可能暫時(shí)性推高血糖至25.6mmol/L以上，需結(jié)合臨床表現(xiàn)鑒別。
二、檢測(cè)誤差與生活方式影響
檢測(cè)方法規(guī)范性
未空腹（如進(jìn)食碳水化合物后檢測(cè)）、試紙受潮或操作失誤可能導(dǎo)致假性高值。建議重復(fù)檢測(cè)并遵循標(biāo)準(zhǔn)化流程。
飲食與運(yùn)動(dòng)因素
高糖、高脂飲食及缺乏運(yùn)動(dòng)可致餐后血糖急劇升高，但空腹值通常不會(huì)達(dá)到25.6mmol/L，提示可能存在基礎(chǔ)代謝紊亂。
藥物干擾
糖皮質(zhì)激素、利尿劑等藥物可能抑制胰島素分泌或增強(qiáng)糖異生，需結(jié)合用藥史綜合判斷。
三、緊急處理與長(zhǎng)期管理
急性高血糖應(yīng)對(duì)
血糖≥16.7mmol/L伴脫水癥狀（如皮膚干燥、心率加快）時(shí)，需立即就醫(yī)以避免糖尿病酮癥酸中毒（DKA）風(fēng)險(xiǎn)。
生活方式干預(yù)
控制碳水化合物攝入比例（占總熱量45%-55%），每周≥150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，可降低血糖水平10%-15%。
醫(yī)學(xué)治療方案
二甲雙胍、SGLT-2抑制劑等藥物可改善胰島素敏感性，胰島素注射適用于β細(xì)胞功能嚴(yán)重受損者。
血糖值25.6mmol/L屬于危急范圍，需優(yōu)先排除急性并發(fā)癥并啟動(dòng)綜合管理。通過(guò)規(guī)范檢測(cè)、病因篩查及個(gè)體化治療，多數(shù)患者可逐步恢復(fù)血糖穩(wěn)態(tài)，降低遠(yuǎn)期健康風(fēng)險(xiǎn)。定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白（目標(biāo)<7%）與并發(fā)癥篩查是長(zhǎng)期控制的關(guān)鍵。
