卒中后中樞性疼痛是腦卒中患者康復(fù)過程中的常見且棘手問題，河北滄州多家康復(fù)科在應(yīng)對(duì)此問題上有著豐富經(jīng)驗(yàn)與專業(yè)方法。
腦卒中是腦血管疾病，臨床上表現(xiàn)為一次性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征，是目前引起成人殘疾的最主要原因。在存活者中，90%有不同的功能缺失，70% - 80%患者不能獨(dú)立生活，其中30%患者長期存在疼痛，而卒中后中樞性疼痛就是其中嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量的一種。河北滄州的康復(fù)科在應(yīng)對(duì)這類疼痛方面，有著各自的專業(yè)特色和治療手段。
一、卒中后中樞性疼痛概述
1. 定義與發(fā)病機(jī)制
卒中后中樞性疼痛是指腦卒中后出現(xiàn)的以疼痛為主要表現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷。由于腦卒中導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的傳導(dǎo)通路受損，使得疼痛信號(hào)傳導(dǎo)異常，引起疼痛感覺。
2. 臨床表現(xiàn)
常發(fā)生在丘腦、延髓背外側(cè)或皮質(zhì)第二感覺區(qū)部位的腦梗死患者中。常在卒中后數(shù)月甚至數(shù)年的恢復(fù)過程中，表現(xiàn)為嚴(yán)重的燒灼樣、撕裂樣、牽扯樣、難以忍受的疼痛，多為持續(xù)性，情緒改變或疲勞后疼痛明顯加重，冬季惡化?；颊叱０鸭∪馓弁疵枋鰹槌榻?、束帶或壓擠感，會(huì)把觸覺或熱誤認(rèn)為疼痛，把微冷誤認(rèn)為熱痛，疼痛的部位也經(jīng)常確認(rèn)不清。有時(shí)感覺如坐針氈或行走在碎玻璃上，個(gè)別人還會(huì)有腹脹和膀胱脹滿的感覺，排尿時(shí)尿急燒灼痛。疼痛部位可以是半身型或局限型，面部及肢體遠(yuǎn)端疼痛常較近端嚴(yán)重?；颊叱０橛忻黠@的情緒反應(yīng)及感覺過度，抑郁、不安等情緒較為常見。
二、河北滄州康復(fù)科治療情況
1. 部分醫(yī)院康復(fù)科簡介
| 醫(yī)院名稱 | 康復(fù)科特色 |
|---|---|
| 河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 | 康復(fù)治療科在本部院區(qū)、骨科康復(fù)院區(qū)、東院院區(qū)、青縣院區(qū)均設(shè)有科室。骨科康復(fù)院區(qū)是省內(nèi)唯一的專業(yè)骨科康復(fù)訓(xùn)練基地，形成了中西醫(yī)結(jié)合的骨科康復(fù)診療思路；東院區(qū)康復(fù)一科是傳統(tǒng)康復(fù)與現(xiàn)代康復(fù)相結(jié)合的特色學(xué)科、河北省中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)單位、碩士研究生培養(yǎng)基地。 |
| 滄州市人民醫(yī)院 | 疼痛科于2007年7月經(jīng)衛(wèi)生部正式批準(zhǔn)為臨床一級(jí)診療科室，對(duì)于各類型頸椎病、腰椎間盤突出癥、三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、癌痛等的診治積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，使用椎間孔鏡技術(shù)、膠原酶溶盤術(shù)、臭氧融核術(shù)、神經(jīng)介入術(shù)治療頑固性疼痛，取得了滿意的效果。 |
2. 治療方法
康復(fù)科治療卒中后中樞性疼痛通常采用綜合治療方法，包括傳統(tǒng)中醫(yī)治療和現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)。
- 傳統(tǒng)中醫(yī)治療：如針灸、推拿等。針灸可以通過刺激穴位，調(diào)節(jié)人體氣血運(yùn)行，改善疼痛癥狀；推拿則可以緩解肌肉緊張，促進(jìn)血液循環(huán)，減輕疼痛。
- 現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)：物理治療如電療、熱療、光療等，可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕炎癥反應(yīng)，緩解疼痛；運(yùn)動(dòng)療法則可以幫助患者恢復(fù)肢體功能，增強(qiáng)肌肉力量，提高身體的協(xié)調(diào)性和平衡能力，從而減輕疼痛對(duì)日常生活的影響。
三、患者注意事項(xiàng)
1. 日常護(hù)理
患者在日常生活中要注意休息，避免過度勞累和情緒激動(dòng)。保持良好的心態(tài)，積極配合治療。注意保暖，尤其是在冬季，避免寒冷刺激加重疼痛。
2. 康復(fù)訓(xùn)練
按照康復(fù)科醫(yī)生的指導(dǎo)，堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練?？祻?fù)訓(xùn)練要循序漸進(jìn)，逐漸增加訓(xùn)練強(qiáng)度和時(shí)間。要注意訓(xùn)練的正確性，避免因錯(cuò)誤的訓(xùn)練方法導(dǎo)致疼痛加重或其他損傷。
卒中后中樞性疼痛給患者帶來了極大的痛苦，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。河北滄州的康復(fù)科憑借專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和多樣化的治療方法，為患者提供了有效的治療方案?；颊呒捌浼覍賾?yīng)積極與醫(yī)生溝通，了解疾病的相關(guān)知識(shí)，配合治療和康復(fù)訓(xùn)練，以提高治療效果，早日恢復(fù)健康。
