腰椎間盤突出癥、康復(fù)治療、物理因子療法、運動療法、中醫(yī)傳統(tǒng)療法
腰椎間盤突出癥是一種常見的脊柱疾病，主要因椎間盤退變、破裂導(dǎo)致髓核突出，壓迫神經(jīng)根，引發(fā)腰腿痛、麻木等癥狀。在廣西梧州，隨著人口老齡化和生活方式改變，該病發(fā)病率逐年上升。康復(fù)科通過綜合手段，如物理因子療法、運動療法和中醫(yī)傳統(tǒng)療法，有效緩解癥狀、恢復(fù)功能，避免手術(shù)干預(yù)。
一、 腰椎間盤突出癥的病理與臨床表現(xiàn)
腰椎間盤突出癥是由于椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂處突出，壓迫相鄰的脊神經(jīng)根或脊髓，引起一系列臨床癥狀。該病多發(fā)于L4-L5和L5-S1節(jié)段，常見于20-50歲人群，與久坐、彎腰負重、外傷等因素密切相關(guān)。
病理機制
椎間盤由外層的纖維環(huán)和內(nèi)部的髓核構(gòu)成。隨著年齡增長或長期勞損，纖維環(huán)發(fā)生退變、出現(xiàn)裂隙，在外力作用下，髓核可由此突出。突出物直接壓迫神經(jīng)根，或通過炎癥反應(yīng)間接刺激神經(jīng)，導(dǎo)致疼痛、麻木、肌力下降等癥狀。臨床表現(xiàn)
典型癥狀為腰痛伴下肢放射痛，疼痛可沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)域（臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)至足背）放射。咳嗽、打噴嚏時疼痛加劇。部分患者出現(xiàn)感覺異常（麻木、刺痛）、肌力減弱（如足下垂）或反射異常（踝反射減弱）。診斷方法
主要依靠病史、體格檢查（如直腿抬高試驗陽性）及影像學(xué)檢查。磁共振成像（MRI）是診斷腰椎間盤突出癥的金標(biāo)準(zhǔn)，能清晰顯示突出位置、大小及神經(jīng)受壓情況。
二、 康復(fù)科的綜合治療策略
在廣西梧州的康復(fù)科，治療腰椎間盤突出癥強調(diào)非手術(shù)、個體化、階梯化原則，旨在減輕疼痛、改善功能、預(yù)防復(fù)發(fā)。
物理因子療法
利用物理能量作用于病變部位，達到消炎、鎮(zhèn)痛、促進組織修復(fù)的目的。常用方法包括：療法類型 作用機制 適用階段 注意事項 超短波療法 深部熱效應(yīng)，改善血液循環(huán)，減輕水腫 急性期后 急性期禁用 低頻脈沖電刺激 抑制痛覺傳導(dǎo)，緩解肌肉痙攣 急性期、慢性期 避開心臟區(qū)域 紅外線照射 表淺熱效應(yīng)，促進局部代謝 慢性期 防止?fàn)C傷 沖擊波治療 促進組織再生，松解粘連 慢性期 可能有短暫疼痛 運動療法
是康復(fù)的核心環(huán)節(jié)，通過科學(xué)訓(xùn)練增強核心肌群（尤其是腹橫肌、多裂肌）力量，穩(wěn)定腰椎，糾正不良姿勢。- 急性期：以神經(jīng)松動術(shù)和輕柔的牽伸為主，避免劇烈活動。
- 緩解期：逐步加入麥肯基療法、核心穩(wěn)定性訓(xùn)練（如橋式運動、鳥狗式）。
- 恢復(fù)期：進行功能性訓(xùn)練和有氧運動（如游泳、快走），提高整體耐力。
中醫(yī)傳統(tǒng)療法
結(jié)合廣西梧州地區(qū)醫(yī)療特色，康復(fù)科常采用中西醫(yī)結(jié)合模式，發(fā)揮中醫(yī)傳統(tǒng)療法優(yōu)勢。- 針灸：通過刺激特定穴位（如腎俞、大腸俞、委中、環(huán)跳）疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，緩解疼痛。
- 推拿：運用滾法、按法、揉法等手法松解肌肉緊張，改善局部循環(huán)，但需避免暴力操作。
- 中藥外敷/熏洗：使用具有活血化瘀、舒筋通絡(luò)作用的中藥制劑，直接作用于患處。
三、 康復(fù)管理與預(yù)防
有效的康復(fù)治療不僅關(guān)注癥狀緩解，更注重長期管理和預(yù)防復(fù)發(fā)。患者教育是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，需指導(dǎo)患者掌握正確的坐姿、站姿和搬重物技巧（屈髖屈膝，保持腰背挺直）。
建立個體化的家庭鍛煉計劃，堅持核心肌群訓(xùn)練，控制體重，避免久坐久站。定期隨訪評估康復(fù)效果，及時調(diào)整治療方案。對于保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征等嚴重神經(jīng)損害者，應(yīng)考慮轉(zhuǎn)診至骨科進行手術(shù)評估。
通過廣西梧州康復(fù)科系統(tǒng)、規(guī)范的康復(fù)治療，絕大多數(shù)腰椎間盤突出癥患者可獲得良好療效，恢復(fù)日常生活與工作能力，顯著提升生活質(zhì)量。
